【皮膚科-科普篇】瘢痕疙瘩知多少？

　　疤痕是皮膚受傷愈合后的正?，F(xiàn)象，但對(duì)于某些體質(zhì)特別的人來(lái)說(shuō)，疤痕形成后會(huì)不斷增大，又紅又腫，還伴有疼痛、瘙癢，這樣的疤痕叫做瘢痕疙瘩。

　　什么是瘢痕疙瘩？

　　瘢痕疙瘩是由皮膚外傷或自發(fā)形成的病理性瘢痕組織，是一種皮膚內(nèi)結(jié)締組織過(guò)度增生所引起的良性皮膚腫瘤，表現(xiàn)為明顯隆起、超過(guò)原損傷部位的瘢痕。瘢痕疙瘩呈良性腫瘤特征，可進(jìn)行性生長(zhǎng)，不斷侵蝕周邊正常組織。病理上可見(jiàn)成纖維細(xì)胞大量增殖，并合成大量增生粗大的膠原纖維。

　　瘢痕疙瘩的特點(diǎn)：

　　1.病變超過(guò)原始皮膚損傷范圍；

　　2.持續(xù)性生長(zhǎng)；

　　3.外觀表現(xiàn)為高出皮膚表面、質(zhì)地硬、充血的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊樣組織，可呈蟹足狀向外伸展。

　　目前研究認(rèn)為，瘢痕疙瘩的產(chǎn)生與遺傳、皮膚張力、免疫與炎癥等因素有關(guān)。瘢痕疙瘩除了影響外觀，還常有疼痛、瘙癢難忍等癥狀。除此之外，瘢痕疙瘩形成過(guò)程中，因膠原大量沉積還可能導(dǎo)致部分毛囊或表皮被埋入瘢痕疙瘩內(nèi)，引起反復(fù)感染和化膿灶形成，嚴(yán)重者可能誘發(fā)瘢痕癌。 瘢痕疙瘩的分類

　　1.根據(jù)大小分類

　?。?）小型瘢痕疙瘩:直徑<2.0cm；

　?。?）中、大型瘢痕疙瘩:瘢痕長(zhǎng)度為2.0~10.0cm，寬度<5.0cm；

　?。?）超大型瘢痕疙瘩:長(zhǎng)度>10.0cm，寬度≥5.0 cm。

　　2.根據(jù)發(fā)病機(jī)制分類

　?。?）腫瘤型:通常為充血不顯著、色暗和明顯隆起的塊狀物，類似腫瘤。

　?。?）炎癥型:通常以明顯充血伴有痛癢癥狀為主要臨床特征。

　　瘢痕疙瘩的治療瘢痕疙瘩如果比較小，不影響美觀，也沒(méi)有其他不適癥狀，一般不需要治療。但如果瘢痕疙瘩較大，并且嚴(yán)重影響美觀，通常需要治療，治療可以采取藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方法。

　　(1)藥物治療：瘢痕疙瘩可以采取局部用藥的方法治療，對(duì)于早期瘢痕疙瘩可采用硅膠制劑作為一線治療；伴進(jìn)行性增大及癢痛癥狀的瘢痕疙瘩，可局部進(jìn)行皮損內(nèi)糖皮質(zhì)激素或5-氟尿嘧啶注射治療來(lái)抑制瘢痕生長(zhǎng)，緩解不適；下頜部的瘢痕疙瘩，術(shù)后還可注射肉毒素來(lái)減低皮膚張力。

　　(2)物理治療：瘢痕疙瘩也可以采取冷凍或光電方法進(jìn)行治療。光電治療，特別是脈沖染料激光在抑制瘢痕血供及充血方面有著重要的應(yīng)用前景；

　　(3)手術(shù)治療：瘢痕疙瘩較大者可以采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，如手術(shù)切除，也可以采用植皮或皮瓣移植等方法治療，從而起到去除瘢痕的作用。胸、背、肩、腹和四肢等皮膚張力大的部位，術(shù)后應(yīng)該采用減張措施，減少因皮膚張力所誘導(dǎo)的瘢痕復(fù)發(fā)，包括持續(xù)使用傷口減張裝置及壓迫治療。

　　(4)放射治療：可以抑制膠原蛋白合成和抑制成纖維細(xì)胞的增殖，放射治療可有效預(yù)防術(shù)后瘢痕的復(fù)發(fā)并具有較好的安全性。

　　瘢痕疙瘩如何預(yù)防？ 盡量避免皮膚受損，如創(chuàng)傷、感染、燒傷等。若有家族病史盡量避免對(duì)皮膚進(jìn)行有創(chuàng)操作，如耳部穿孔、紋身等。