向?qū)m頸癌說“不”-正確了解HPV感染與陰道微生物的相關(guān)性

　　向?qū)m頸癌說“不”-正確了解HPV感染

　　與陰道微生物的相關(guān)性

　　宮頸癌是發(fā)展中國家女性排名第2的惡性腫瘤，“持續(xù)性HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件”，同一個體，既往未感染過相關(guān)HPV亞型、每12個月的間隔，連續(xù)2次或2次以上檢測到同一種型別的HPV亞型，是為持續(xù)性HPV感染。約1-4%的持續(xù)感染者最終發(fā)展為宮頸癌。

　　1.HPV與宮頸癌

　?。?）HPV致病力大小可分為低危型和高危型。

　?。?）HPV高危型：16,18,31,33,45，......等，是引起宮頸癌的主要 病因。

　?。?）HPV低危型：6,11,40,42,43,......等，主要引起外生殖器和皮膚的疣狀病變。

　　（4）99%以上的宮頸癌病理組織中都能找到高危HPV感染的證據(jù)HPV只有侵犯宮頸鱗狀上皮基底部干細(xì)胞呈整合狀態(tài)進(jìn)入ＤＮＡ內(nèi)才可能導(dǎo)致宮頸高級別病變和宮頸癌。

　　感染者的不健康狀態(tài)成為社會問題

　　2.陰道炎性疾病與HPV的關(guān)系

　　保持陰道平衡狀態(tài)至關(guān)重要

　　任何原因?qū)е玛幍榔胶鉅顟B(tài)遭到破壞，均容易導(dǎo)致陰道感染，如年齡、潮濕、缺氧，長期使用抗生素。

　　生殖道感染可造成生殖道黏膜損傷，增加HPV病毒侵襲的機會，HPV感染也可能通過改變宿主的免疫功能，導(dǎo)致陰道微生物群落結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，打破微生態(tài)環(huán)境平衡，從而易于發(fā)生陰道感染。

　　那么，恢復(fù)正常陰道菌群，治療細(xì)菌性陰道病（BV）、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）、需氧菌性陰道炎（AV）等炎癥可有效預(yù)防和降低HＲ-HPV感染。

　　3.中西醫(yī)并重治療陰道炎性疾病，提高HPV清除率

　　重建陰道微生態(tài)平衡，提高HPV清除

　?。?）加強鍛煉，增強抵抗力，行宮頸癌疫苗接種。

　?。?）口服和陰道給藥：通過實驗室檢查明確陰道炎類型，根據(jù)具體類型用藥。

　?。?）西藥治療：細(xì)菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎用甲硝唑類藥物，外陰道假絲酵母菌病用克霉唑類藥物治療，老年性陰道炎用雌激素類藥物。

　?。?）中醫(yī)藥治療：辨證施治，根據(jù)證型選擇中藥方劑加減。

　　4.中藥陰道灌洗在婦科炎癥中的應(yīng)用

　　中藥陰道灌洗是將中藥煎劑自陰道灌入，清潔陰道，減少陰道分泌物，維持陰道酸堿平衡，通過粘膜直接吸收中藥，局部殺菌，緩解局部充血，起到清熱泄火、燥濕解毒、止癢殺蟲的一種中醫(yī)治療方法。

　　適用于滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、HPV感染、生殖道支原體感染、宮頸炎、外陰感染、前庭大腺膿腫合并陰道炎，亦可用于子宮切除術(shù)前、陰道手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備。

　　科室簡介

　　臨滄市臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科，成立于2017年6月，于2020年獨立設(shè)置婦科，為云南省婦科區(qū)域中醫(yī)(專病)診療中心成員單位科室，云南省復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(滑胎)專病中醫(yī)研究聯(lián)盟單位科室，是葉芳基層名老中醫(yī)藥專家工作室、姚氏婦科工作站建設(shè)科室，是云南省中醫(yī)醫(yī)院婦科重點幫扶科室。

　　現(xiàn)有設(shè)置合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，其中副主任醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，主管護(hù)師1名?？剖以O(shè)置門診、住院部，采取中西醫(yī)結(jié)合方式，開展計劃生育手術(shù)、診斷性刮宮術(shù)、子宮輸卵管通液術(shù)、宮頸 LEEP 術(shù)、會陰裂傷修補術(shù)、陰道前后壁修補術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及其他婦科常規(guī)手術(shù)等。