【皮膚科-科普篇】-什么是馬拉色菌毛囊炎

　　董有倩

　　皮膚科護士，擅長于痤瘡（青春痘）以及各種皮膚常見病的中西醫(yī)特色治療及護理、各種整形術(shù)后的護理、日常皮膚的美容治療及護理。

　　馬拉色菌毛囊炎（又稱為糠秕孢子菌毛囊炎），是由糠秕/球形馬拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病。該病臨床上多以在毛囊皮脂腺豐富的部位出現(xiàn)圓頂狀紅色毛囊小丘疹，伴有不同程度瘙癢為臨床特征。

　　1.病因機制

　?。?）中醫(yī)病因病機

　　馬拉色菌毛囊炎的發(fā)生與外感或內(nèi)生風、濕、熱邪密切相關(guān)。過食肥甘辛辣刺激之物，致脾胃運化失常，濕熱內(nèi)生，外溢肌膚；或因暑熱高溫，素體多汗、多脂，侵漬肌膚，兼與風邪相搏，郁于肌膚而致。

　　（2）西醫(yī)病因與發(fā)病機制

　　馬拉色菌毛囊炎的病原菌是糠秕或球形馬拉色菌，在促發(fā)因素影響下（如高溫、多汗、皮脂腺分泌旺盛或長期使用糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素等），在毛囊內(nèi)大量繁殖。馬拉色菌所含的脂肪分解酶可將毛囊內(nèi)的甘油三酯分解成游離脂肪酸，而游離脂肪酸可刺激毛囊口，從而產(chǎn)生較多脫屑，引起毛囊導(dǎo)管阻塞，進而引起皮脂的潴留，加之游離脂肪酸的刺激，導(dǎo)致阻塞的毛囊擴張繼而破裂，內(nèi)容物釋放入組織而產(chǎn)生炎癥。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　馬拉色菌毛囊炎多見于中青年，男性多于女性。該病好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如背上部、胸前、雙肩、頸部，少數(shù)見于前臂、小腿、面部，腹部有時會出現(xiàn)，多呈對稱性。皮損特征為成批出現(xiàn)的圓頂狀毛囊紅色小丘疹，間有毛囊性小膿包，可擠出粉狀物，周邊有紅暈。自覺有不同程度的瘙癢。常見于多汗癥、油性皮膚，可合并花斑糠疹和脂溢性皮炎。

　　3.治療

　　馬拉色菌毛囊炎一般以外用為主，皮損面積較大或反復(fù)發(fā)作可以配合內(nèi)服抗真菌藥物。

　　（1）口服藥物

　　可口服抗真菌藥物，常用的有氟康挫、伊曲康挫。

　　（2）局部治療

　　外涂：可選用各種抗真菌外用制劑，如1%聯(lián)苯芐唑溶液或霜、2%咪康唑霜、克霉唑爽、20%—40%硫代硫酸鈉溶液、2.5%二硫化硒等外用。療程2—4周。

　　洗?。嚎捎?%酮康唑洗劑或二硫化硒香波洗浴患處，揉搓至氣泡沫，停留5分鐘，清水洗凈即可，每晚1次，持續(xù)2—6周。

　　（3）中醫(yī)治療

　　該病中醫(yī)治療以清熱解毒、祛風除濕為原則，配合中醫(yī)辨證（馬拉色菌毛囊炎中醫(yī)分型癥治為肺胃熱盛證和暑熱毒蘊證）治療，針灸治療上可采用火針療法進行治療，采用火針點刺，以皮膚淺刺為主，而后稍加擠壓將皮疹內(nèi)的分泌物或瘀血清除即可，每周2—3次。

　　3.日常護理

　　(1)患者在治療期間應(yīng)徹底消毒用過的衣物，以防馬拉色菌再次感染，疾病復(fù)發(fā)。

　　(2挑選寬松透氣的衣物，勤換衣物，勤洗澡，保持皮膚清潔干燥。

　　(3)飲食宜清淡，避免吃辛辣、油炸等刺激的食物，避免煙酒，多吃蔬菜水果。

　　(4)作息規(guī)律，保證休息，適當運動可提高機體免疫力。