辦 理 流 程
第一步:領(lǐng)取表格
臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院辦公室領(lǐng)取《臨滄市城鄉(xiāng)居民/城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病特殊病申報(bào)審批表》。
第二步:填表蓋章
到醫(yī)院相關(guān)科室填表蓋章,必要時(shí)作相關(guān)檢查和化驗(yàn),單位職工還要到工作單位蓋單位公章,退休職工到原工作單位蓋單位公章。
第三步:材料審核
將材料(審批表、診斷證明、出院證、門診病歷本復(fù)印件、輔助檢查報(bào)告單等)交給臨翔區(qū)醫(yī)保局大廳特慢病辦理柜臺(tái)工作人員審核,材料齊全即可辦理。
第四步:領(lǐng)取批復(fù)
辦理好后會(huì)得到一張?zhí)芈∨鷱?fù)(蓋有醫(yī)保局公章方能生效),辦理完畢,可憑批復(fù)到醫(yī)院購(gòu)藥。
可申報(bào)疾病種類
城鄉(xiāng)居民特殊病(11種):惡性腫瘤(包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病及其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤)、慢性腎功能衰竭(尿毒癥)(包括血透、腹透、CRRT治療)、器官移植(包括:腎移植、肝移植、血液系統(tǒng)疾病的骨髓移植和干細(xì)胞移植、心肺移植)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血)、帕金森氏病、血友病、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙(生長(zhǎng)激素缺乏癥)、小兒腦癱、重癥肌無力(包括肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。?、兒童免疫缺陷病
城鄉(xiāng)居民慢性病(15種):慢性腎炎(腎病綜合征)、冠心病、糖尿病、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓極高危組、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能減退、癲癇、支氣管擴(kuò)張(支氣管哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘)、肺心病及慢性阻塞性肺氣腫、心力衰竭(心功能Ⅱ級(jí)以上)、腦血管意外(腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥)、活動(dòng)性結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎)、精神病
城鎮(zhèn)職工特殊病(6種):各類惡性種瘤(包括各種癌癥、肉瘤、白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥)、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療(指腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植后門診抗排異治療)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病
城鎮(zhèn)職工慢性?。?1種):慢性風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺心病、高血壓(原發(fā)或繼發(fā)高血壓)、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張(含支氣管哮喘)、肝硬化、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)(減退)、糖尿病、慢性骨髓炎、慢性老年性前列腺增生(Ⅱ。以上、年齡50歲以上)、慢性腎小球腎炎(含隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(功能Ⅱ級(jí)以上)、結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎(肝功能損害)、腦血管意外(包括腦出血、腦血栓、腦梗塞)、帕金森氏?。ㄕ痤澛楸裕?、重癥顱內(nèi)感染及重癥顱腦外傷后遺癥、癲癇、腦萎縮、精神?。ň穹至寻Y、情感性精神障礙包括抑郁癥、雙相情感障礙)、重癥血小板減少癥(60×109/L以下)、銀屑病、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥(硬皮?。?、干燥綜合癥、重癥肌無力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
需提供的材料
居民特殊病和慢性病辦理需提供的材料清單
一、特殊病
?。ㄒ唬盒阅[瘤(包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病及其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤)
1.二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病理學(xué)科出具的組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)病理診斷報(bào)告,診斷為“惡性腫瘤”;
2.二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像學(xué)支持惡性腫瘤診斷;
3.骨髓細(xì)胞學(xué)及免疫學(xué)分型檢查支持白血病診斷;
4.近一年來因本病住院或門診就診記錄(有住院記錄或門診病歷記錄);
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上??苹蚓C合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備4、5條,加1、2、3條中至少其中任意一條。
(二)慢性腎功能衰竭(尿毒癥)(包括血透、腹透、CRRT治療)
1.近一年內(nèi)腎功能衰竭的相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告;
2.近一年來因本病住院或門診就診記錄(有住院記錄或門診病歷記錄);
3.近兩年內(nèi)的透析記錄;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上??苹蚓C合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4條,加2、3條其中至少任意一條。
?。ㄈ┢鞴僖浦玻òǎ耗I移植、肝移植、血液系統(tǒng)疾病的骨髓移植和干細(xì)胞移植、心肺移植)
1.活體器官移植并存活的記錄;
2.用抗排異藥物治療史(有住院記錄或門診病歷記錄);
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上??苹蚓C合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
?。ㄋ模┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡
1.除皮膚以外的一個(gè)以上器官損害檢查報(bào)告;
2.有一次以上住院病史;
3.近一年來門診就診史,有門診病歷記錄;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3、4條必須同時(shí)具備。
(五)再生障礙性貧血(包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血)
1.有符合診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查(包括外周血象和骨髓象);
2.有因本病就診的記錄(出院記錄或近一年內(nèi)門診病歷記錄);
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
?。┡两鹕喜?/strong>
1.近一年內(nèi)服用多巴胺類藥物史;
2.病史兩年以上,有因本病就診的記錄(出院記錄或近一年內(nèi)門診病歷記錄);
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須同時(shí)具備1、2、3條。
?。ㄆ撸┭巡?/strong>
1.凝血因子缺乏的檢查報(bào)告;
2.有因本病就診的記錄(出院記錄或近一年內(nèi)門診病歷記錄);
3. 近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須同時(shí)具備1、2、3條。
?。ò耍﹥和L(zhǎng)發(fā)育障礙(生長(zhǎng)激素缺乏癥)
1.年齡在14周歲以下;
2.生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)部分或完全缺乏的報(bào)告;
3.有因本病就診的記錄(出院記錄或近一年內(nèi)門診病歷記錄);
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須同時(shí)具備1、2、3、4條。
?。ň牛┬耗X癱
1.年齡在14周歲以下;
2.有因本病就診的記錄(出院記錄或近一年內(nèi)門診病歷記錄);
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須同時(shí)具備1、2、3條。
?。ㄊ┲匕Y肌無力(包括肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病)
1.一次以上因本病住院的病史;
2.近一年內(nèi)有因本病就診的記錄(出院記錄或門診病歷記錄);
3.藥物試驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、2、3、4條。
?。ㄊ唬﹥和庖呷毕莶?/strong>
1.年齡在16周歲以下;
2.一次以上因本病住院的病史;
3.近一年內(nèi)有因本病就診的記錄(出院記錄或門診病歷記錄);
4.有實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告(血常規(guī)、骨髓檢查、體液免疫反應(yīng)篩選檢查、細(xì)胞免疫功能測(cè)定、補(bǔ)體測(cè)定、吞噬細(xì)胞功能測(cè)定等);
5.6個(gè)月以內(nèi)嬰幼兒X線胸片檢查報(bào)告缺乏胸腺影;
6.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須同時(shí)具備1、2、3、6條加4、5條中至少一條。#p#副標(biāo)題#e#
二、慢性病
?。ㄒ唬┞阅I炎(腎病綜合征)
1.一次以上因本病住院史;
2.近兩年因本病就醫(yī)的病歷記錄(出院記錄或近一年內(nèi)門診病歷記錄);
3.近一年內(nèi)實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合或?qū)?乒⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3、4條必須同時(shí)具備。
?。ǘ┕谛牟?/strong>
1.二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)冠心病住院史;
2.近一年內(nèi)心電圖ST、T明顯缺血性改變, 或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告;
3.心肌梗死的病歷記錄;
4.心肌壞死標(biāo)志物檢查結(jié)果(TnI、TnT、CK、CKMB);
5.冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果;
6.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、2、6條,加上3、4、5其中任意一條。
(三)糖尿病
1.一次以上因本病住院病史或近半年來使用降糖藥或胰島素的門診病歷記錄;
2.近一年內(nèi)靜脈血漿葡萄糖值三次(含三次)以上血糖化驗(yàn)異常報(bào)告;長(zhǎng)期使用降糖藥或胰島素治療者,近一年內(nèi)靜脈血漿葡萄糖值三次(含三次)以上血糖化驗(yàn)正?;虍惓5膱?bào)告;
3.有并發(fā)癥(需提供近一年內(nèi)的相關(guān)輔助檢查資料);
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、2、4條。
?。ㄋ模┰l(fā)或繼發(fā)性高血壓極高危組
1.兩年以上高血壓病史及有服用降壓藥物記錄(有住院記錄或門診病歷記錄);
2.符合高血壓合并心衰、心肌梗塞、腦卒中、腎功能衰竭、動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈夾層;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、2、3條。
?。ㄎ澹┘谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)
1.甲功增高,有甲亢的高代謝癥候群,甲狀腺?gòu)浡阅[大;
2.有因本病就診的住院記錄或門診病歷記錄;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條同時(shí)具備。
(六)甲狀腺機(jī)能減退
1.甲狀腺功能降低,有明顯癥狀;
2.有因本病就診的住院記錄或門診病歷記錄;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條同時(shí)具備。
?。ㄆ撸┌d癇
1.具有反復(fù)癲癇發(fā)作的病史和臨床表現(xiàn)的病歷記錄(有住院記錄或門診病歷記錄);
2.腦電圖有癇樣或癇性放電的報(bào)告;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條同時(shí)具備。
?。ò耍┲夤軘U(kuò)張(支氣管哮喘、嬰幼兒哮喘、咳嗽變異性哮喘)
支氣管擴(kuò)張
1.近兩年內(nèi)胸部X光、CT檢查報(bào)告診斷為“支氣管擴(kuò)張”;
2.一次以上住院病史;
3.具有兩年(含兩年)以上的病程;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4條,加2、3條其中一條。
支氣管哮喘
1.有住院史,或一年內(nèi)兩次以上門診急診治療史(有住院記錄或門診病歷記錄);
2.近兩年內(nèi)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,晝夜峰值呼氣流速(PEF)≥20%;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
兒童支氣管哮喘
1.年齡在1—14周歲(含14歲);
2.符合兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。有住院史,或一年內(nèi)門診急診治療史(有住院記錄或門診病歷記錄);
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書;
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
咳嗽變異性哮喘
1.有住院史,或一年內(nèi)兩次以上門診急診治療史(有住院記錄或門診病歷記錄);
2.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,或24小時(shí)峰值呼氣流速(PEF)變異率陽(yáng)性。
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
?。ň牛┓涡牟〖奥宰枞苑螝饽[
肺心病
1.慢氣管組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄;
2.病史在兩年以上(有住院記錄或門診病歷記錄);
3.近兩年內(nèi)心電圖、超聲心動(dòng)圖或胸部X線檢查提示“肺心病”的報(bào)告(肺動(dòng)脈性支高壓征,右心室肥大征,肺型P波);
4.一次以上因本病住院病史;
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、2、3、5條或1、3、4、5條。
慢性阻塞性肺氣腫
1.有一年以上的病史記錄(指有住院記錄或門診病歷記錄);
2.近一年內(nèi)胸部X線檢查異常的報(bào)告;
3.近一年內(nèi)胸部CT檢查異常的報(bào)告;
4.近一年內(nèi)呼吸功能檢查或血液氣體分析異常的報(bào)告;
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、5條,加上2、3、4其中任意一條。
(十)心力衰竭(心功能Ⅱ級(jí)以上)
1.各種原因引起的心衰,包括左、右心衰;
2.一年以來因本病就診的記錄(指住院記錄或門診病歷記錄);
3.一次以上因心力衰竭住院史;
4.近兩年內(nèi)X線或心電圖診斷、超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告;
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3、4、5條必須同時(shí)具備。
(十一)腦血管意外(腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥)
1.一年以來的病史記錄(指住院記錄或門診病歷記錄);
2.近兩年內(nèi)的CT或MRI檢查病灶存在的報(bào)告;
3.近兩年內(nèi)腦血管造影檢查報(bào)告;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4條,加2、3條其中任意一條。
?。ㄊ┗顒?dòng)性結(jié)核病
1.近一年內(nèi)病原學(xué)診斷;
2.近一年內(nèi)X線診斷;
3.近半年內(nèi)服抗結(jié)核病藥物史(有住院記錄或門診病歷記錄);
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上專科或綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、3、4條或2、3、4條。#p#副標(biāo)題#e#
?。ㄊ┞曰顒?dòng)性肝炎
1.近一年傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??谱≡菏芳伴T診用藥記錄(有住院記錄或門診病歷記錄);
2.近一年內(nèi)實(shí)驗(yàn)室診斷肝功能異常報(bào)告,或肝活檢診斷慢性肝炎報(bào)告;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上??苹蚓C合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
(十四)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎)
1.近一年內(nèi)類風(fēng)濕因子化驗(yàn)報(bào)告陽(yáng)性;
2.近一年內(nèi)影像學(xué)關(guān)節(jié)改變報(bào)告;
3.近一年來因本病住院或門診就診記錄(有住院記錄或門診病歷記錄)
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3、4條必須同時(shí)具備。
?。ㄊ澹┚癫?/strong>
1.精神病院或綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病??谱≡翰∈?;
2.近一年精神病院或綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專科門診就醫(yī)病歷記錄。
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上公立精神病??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病??瞥鼍叩募膊≡\斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
職工特殊病和慢性病辦理需提供的材料清單
一、特殊病
?。ㄒ唬└黝悙盒苑N瘤(包括各種癌癥、肉瘤、白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥)
1.病理診斷報(bào)告(包括細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果),或二級(jí)(含二級(jí))以上??苹蚓C合醫(yī)院診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告(CT或MRI);
2.近五年內(nèi)放療、化療或手術(shù)治療的記錄;
3.近兩年內(nèi)因本病住院史或門診抗腫瘤治療史;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上專科或綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、2、4條,或1、3、4條。
(二)慢性腎功能衰竭
1.近一年內(nèi)腎功能衰竭的相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告;
2.引起腎功能衰竭基礎(chǔ)疾病的記錄;
3.近兩年內(nèi)透析記錄;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上??苹蚓C合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4條,加2、3條其中任意一條。
?。ㄈ┢鞴僖浦埠罂古女愔委煟ㄖ改I臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植后門診抗排異治療)
1.活體器官移植并存活的記錄;
2.用抗排異藥物治療史;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上專科或綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
(四)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.除皮膚以外的一個(gè)以上器官損害檢查報(bào)告;
2.有一次以上住院病史;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
(五)再生障礙性貧血
1.骨髓診斷為“再生障礙性貧血”的報(bào)告;
2.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2條必須同時(shí)具備。
?。┭巡?/strong>
1.關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血,術(shù)后(包括小手術(shù))出血史,關(guān)節(jié)反復(fù)出血引起的關(guān)節(jié)畸形;
2.近一年內(nèi)相關(guān)的血液檢查符合血友病的診斷標(biāo)準(zhǔn);
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、2、3條。
二、慢性病
?。ㄒ唬┞燥L(fēng)濕性心臟病
1.一次以上住院病史;
2.心導(dǎo)管術(shù);
3.心臟造影檢查報(bào)告;
4.近一年內(nèi)心電圖,超聲心動(dòng)圖或胸部X光檢查異常的報(bào)告;
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、5條,加上2、3、4其中任意一條。
(二)冠心病
1.二級(jí)以上醫(yī)院冠心病住院史;
2.近一年內(nèi)心電圖ST、T明顯缺血性改變,或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告;
3.心肌梗死的病歷記錄;
4.心肌壞死標(biāo)志物檢查結(jié)果;
5.冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果;
6.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、2、6條,加上3、4、5其中任意一條。#p#副標(biāo)題#e#
(三)肺心病
1.慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變的病歷記錄;
2.病史在兩年以上;
3.近兩年內(nèi)心電圖、超聲心動(dòng)圖或胸部X線檢查提示“肺心病”的報(bào)告(肺動(dòng)脈高壓征,右心室肥大征,肺型P波);
4.一次以上因本病住院病史;
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、2、3、5條或1、3、4、5條。
?。ㄋ模└哐獕海ㄔl(fā)或繼發(fā)高血壓)
1.兩年以上高血壓病史及有服用降壓藥物記錄;
2.近兩年內(nèi)靶器官損傷的陽(yáng)性檢查結(jié)果(心、腦、腎);
3.近一年內(nèi)眼底動(dòng)脈改變的檢查結(jié)果;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4兩條,加上2、3其中任意一條。
?。ㄎ澹┞孕牧λソ?/strong>
1.各種原因引起的心衰,包括左、右心衰;
2.病史兩年以上;
3.一次以上因心力衰竭住院史;
4.近兩年內(nèi)X線或心電圖診斷、超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告;
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3、4、5條必須同時(shí)具備。
?。┞宰枞苑螝饽[
1.有一年以上的病史記錄(指住院記錄或門診診療記錄);
2.近一年內(nèi)胸部X線檢查異常的報(bào)告;
3.近一年內(nèi)胸部CT檢查異常的報(bào)告;
4.近一年內(nèi)呼吸功能檢查或血液氣體分析異常的報(bào)告;
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、5條,加上2、3、4其中任意一條。
(七)支氣管擴(kuò)張(含支氣管哮喘)
支氣管擴(kuò)張
1.近兩年內(nèi)胸部X光、CT檢查報(bào)告診斷為“支氣管擴(kuò)張”;
2.一次以上住院病史;
3.具有兩年(含兩年)以上的病程;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4條,加2、3其中一條。
支氣管哮喘
1.有住院史,或一年內(nèi)兩次以上門診急診治療史;
2.近兩年內(nèi)支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,晝夜PEF≥20%;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
?。ò耍└斡不?/strong>
1.一次以上因本病住院病史;
2.慢性肝炎病史,有病歷記錄;
3.近一年內(nèi)有影像學(xué)和肝功能檢查異常的報(bào)告;
4.肝活檢診斷肝硬化報(bào)告;
5.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、2、5條,加上3、4其中任意一條。
?。ň牛┘谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)(減退)
1.近兩年來服用增加或減少甲狀腺功能的用藥記錄;
2.近一年內(nèi)同位素掃描或甲狀腺功能檢測(cè)異常的報(bào)告;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。#p#副標(biāo)題#e#
?。ㄊ┨悄虿?/strong>
1.一次以上因本病住院病史或近半年來使用降糖藥或胰島素的記錄;
2.近一年內(nèi)靜脈血漿葡萄糖值三次(含三次)以上血糖化驗(yàn)異常報(bào)告;長(zhǎng)期使用降糖藥或胰島素治療者,近一年內(nèi)靜脈血漿葡萄糖值三次(含三次)以上血糖化驗(yàn)正?;虍惓5膱?bào)告;
3.有并發(fā)癥(需提供近一年內(nèi)的相關(guān)輔助檢查資料);
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、2、4條。
(十一)慢性骨髓炎
1.一次以上因本病住院史;
2.近一年內(nèi)病變部位X線檢查報(bào)告;
3.近一年內(nèi)病變部位CT等檢查報(bào)告;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4條,加上2、3其中任意一條。
?。ㄊ┞岳夏晷郧傲邢僭錾á?。以上、年齡50歲以上)分度寫明
1.年齡在50歲以上;
2.近一年內(nèi)“B超”檢查前列腺橫徑≥5cm,功能殘余尿量≥50ml;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
?。ㄊ┞阅I小球腎炎(含隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征)
1.一次以上因本病住院史;
2.近兩年因本病就醫(yī)的病歷記錄;
3.近一年內(nèi)實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上??苹蚓C合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3、4條必須同時(shí)具備。
(十四)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(功能Ⅱ級(jí)以上)
1.近一年內(nèi)類風(fēng)濕因子化驗(yàn)報(bào)告陽(yáng)性;
2.近一年內(nèi)影像學(xué)關(guān)節(jié)改變報(bào)告;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
(十五)結(jié)核病
1.近一年內(nèi)病原學(xué)診斷;
2.近一年內(nèi)X線診斷;
3.近半年內(nèi)服抗結(jié)核病藥物史;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上專科或綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、3、4條或2、3、4條。
(十六)慢性活動(dòng)性肝炎(肝功能損害)
1.近一年傳染病醫(yī)院或二級(jí)醫(yī)院??谱≡菏芳伴T診用藥記錄;
2.近一年內(nèi)實(shí)驗(yàn)室診斷肝功能異常報(bào)告,或肝活檢診斷慢性肝炎報(bào)告;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上專科或綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
(十七)腦血管意外(包括腦出血、腦血栓、腦梗塞)
1.一次及以上腦卒中病史;
2.近兩年內(nèi)的CT或MRI檢查病灶存在的報(bào)告;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
(十八)帕金森氏?。ㄕ痤澛楸裕?/strong>
1.近一年內(nèi)服用多巴胺類藥物史;
2.病史兩年以上,有病歷記錄;
3.因帕金森氏病住院病史;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4條,加2、3條其中任意一條。
?。ㄊ牛┲匕Y顱內(nèi)感染及重癥顱腦外傷后遺癥
1.重癥顱內(nèi)感染或重癥顱腦外傷的住院病史;
2.近兩年內(nèi)CT或MRI或腦電圖檢查異常的報(bào)告;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
?。ǘ┌d癇
1.癲癇發(fā)作史及半年以上服抗癲癇藥物記錄;
2.近兩年內(nèi)腦電圖診斷“癲癇”的報(bào)告(腦電圖有癇樣放電);
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
?。ǘ唬┠X萎縮
1.有一年以上的病史記錄(指住院記錄或門診診療記錄);
2.近兩年內(nèi)CT及MRI等影像學(xué)檢查報(bào)告;
3.近兩年內(nèi)腦血管造影檢查報(bào)告;
4.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:必須具備1、4條,加2、3條其中任意一條。
?。ǘ┚癫?/strong>
精神分裂癥
1.住精神病院或綜合醫(yī)院精神科的病史;
2.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上精神病??漆t(yī)院或三級(jí)綜合醫(yī)院精神病??瞥鼍叩募膊≡\斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2條必須同時(shí)具備。
情感性精神障礙(包括抑郁癥、雙相情感障礙)
1.住精神病院或綜合醫(yī)院精神病??频牟∈?;
2.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上精神病??漆t(yī)院或三級(jí)綜合醫(yī)院精神病??瞥鼍叩募膊≡\斷證明書,抑郁癥病程應(yīng)有兩年以上和具有一年以上的就醫(yī)記錄。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2兩條必須同時(shí)具備。#p#副標(biāo)題#e#
(二十三)重癥血小板減少癥(60×109/L以下)
1.一次以上因本病住院的病史;
2.近一年內(nèi)三次以上血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2、3條必須同時(shí)具備。
?。ǘ模┿y屑病
審核依據(jù)和申報(bào)材料范圍:
1.一次以上因本病住院的病史;
2.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上??苹蚓C合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:1、2兩條必須同時(shí)具備。
?。ǘ澹┌柎暮D?/strong>
1.一次以上因本病住院的病史;
2.具備至少一項(xiàng)下列特征:①高級(jí)皮層功能受損,可有失語(yǔ)、失認(rèn)、甚至失用;②淡漠、缺乏主動(dòng)性活動(dòng),或易激惹和社交行為失控;③晚期重癥病例可能出現(xiàn)帕金森癥狀和癲癇發(fā)作;④檢查證明有腦萎縮;
3.近一年內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、2、3條。
?。ǘ┫到y(tǒng)性硬化癥(硬皮?。?/strong>
?、币淮我陨弦虮静∽≡旱牟∈?;
?、步荒陜?nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、2條。
?。ǘ撸└稍锞C合癥
?、备稍镄越墙Y(jié)膜炎;
?、部诟稍锇Y;
?、辰荒陜?nèi)抗SSA(Ro)抗體陽(yáng)性或抗SSB(La)抗體陽(yáng)性,或ANA(抗核抗體)>1∶20或RF(類風(fēng)濕因子)>1∶20;
?、唇荒陜?nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備3、4條加1、2條之一。
?。ǘ耍┲匕Y肌無力
?、币淮我陨弦虮静∽≡旱牟∈?;
⒉藥物試驗(yàn)陽(yáng)性報(bào)告;
?、辰荒陜?nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、2、3條。
?。ǘ牛?qiáng)直性脊柱炎
⒈一次以上因本病住院病史;
⒉近一年內(nèi)血沉增快;
?、辰鼉赡暧跋駥W(xué)關(guān)節(jié)改變報(bào)告;
?、唇荒陜?nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、2、3、4條。
?。ㄈ┰l(fā)性青光眼
⒈近一年的因本病門診治療或住院病史;
⒉眼壓升高檢查報(bào)告;
⒊近一年內(nèi)眼底照相、眼底檢查報(bào)告示視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損或視盤改變(視盤損害);
?、唇荒陜?nèi)視野計(jì)檢查示視野缺損(青光眼性視野損害);
?、到荒陜?nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、5條加2、3、4條中至少二條。
(三十一)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
?、币淮我陨弦虮静∽≡翰∈?;
?、步荒陜?nèi)肌電圖提示神經(jīng)源性損害;
⒊肌肉活檢示:失神經(jīng)性肌萎縮;
?、唇荒陜?nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上綜合醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。
審核標(biāo)準(zhǔn)和申報(bào)要求:具備1、2、3、4條。
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