臨滄市臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科新開(kāi)展碳14呼氣試驗(yàn)

 　　幽門(mén)螺桿菌可引起多種胃病，包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、胃癌等。因此，根除幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)成為現(xiàn)代消化道疾病治療的重要措施。為明確患者有無(wú)幽門(mén)螺桿菌的感染，臨床上需要一種敏感性高、特異性強(qiáng)、快速、簡(jiǎn)單、安全、廉價(jià)的Hp診斷方法，也就是碳14呼氣試驗(yàn)。該檢查以及無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、快速簡(jiǎn)便、無(wú)交叉感染的優(yōu)點(diǎn)，被國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家一致推薦為診斷Hp的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上已被廣泛推廣應(yīng)用。

　　臨床適應(yīng)癥

　　1. 消化不良初診者，臨床懷疑有幽門(mén)螺桿菌感染。

　　2. 急慢性胃炎和胃、十二指腸潰瘍、黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤患者。

　　3. 預(yù)防胃癌或有胃癌家族史者。

　　4. 幽門(mén)螺桿菌根除治療后療效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)診斷。

　　5. 長(zhǎng)期使用NSAID(非甾體抗炎藥)類(lèi)藥物者等。

　　6. 幽門(mén)螺桿感染的流行病學(xué)調(diào)查與篩選。

　　檢測(cè)方法

　　1. 病人準(zhǔn)備:受檢者必須停用抗生素和鉍劑30天，停用質(zhì)子泵抑制劑二周。檢查前禁食6小時(shí)以上。

　　2.  檢查流程:

　　(1) 檢查時(shí)先讓患者口服一粒碳14尿素膠囊。

　　(2) 靜坐25分鐘后，受試者直接向集氣瓶?jī)?nèi)呼氣，患者呼氣后集氣瓶中的液體由粉紅色變成無(wú)色為止，或者患者持續(xù)呼氣時(shí)間已經(jīng)達(dá)到3分鐘后即可停止呼氣。

　　(3) 向集氣瓶中加入4.5ml稀釋閃爍液后，加蓋旋緊，置于液閃儀中進(jìn)行檢測(cè)。

　　(4) 檢查過(guò)程中患者應(yīng)當(dāng)保持安靜，劇烈運(yùn)動(dòng)后血中的酸堿度變化可能影響同位素標(biāo)記CO2的呼出，另外在患者呼氣時(shí)應(yīng)當(dāng)囑咐患者注意不要將集氣瓶中的液體誤吸入口腔。

　　注意事項(xiàng)

　　下列因素可導(dǎo)致假陰性，應(yīng)予避免

　　1. 受檢者在近一個(gè)月內(nèi)使用了抑制HP的藥物，如抗生素、鉍劑等。

　　2.  受檢者在近一周內(nèi)曾有上消化道出血的病史。

　　3.  受檢者沒(méi)有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素膠囊難以與胃粘膜接觸。

　　4. 孕婦、哺乳期婦女盡量不做此試驗(yàn)。

　　安全性

　　碳14尿素呼氣試驗(yàn)應(yīng)用于臨床十幾年，未見(jiàn)到明顯的不良反應(yīng)的報(bào)道。專(zhuān)業(yè)性評(píng)估報(bào)告證實(shí)碳14呼氣試驗(yàn)對(duì)患者和操作人員的輻射危險(xiǎn)可忽略不計(jì)，臨床上可以安全使用。