應(yīng)對高尿酸血癥四方略

　　尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。人體每天產(chǎn)生和排出的尿酸是個相對恒定的值，當(dāng)尿酸生成增多或尿酸排出減少時，即可引起血中尿酸鹽濃度增高，臨床上就被診斷為“高尿酸血癥”。流行病學(xué)調(diào)查顯示，近20年來，我國高尿酸血癥的患病率至少增加了10倍，目前已是繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”，中老年男性和絕經(jīng)期后女性為高發(fā)人群，同時有年輕化趨勢，臨床上20多歲的患者不再少見，40歲以下初次發(fā)病者更是屢見不鮮。

　　高尿酸血癥不僅會發(fā)展成為痛風(fēng)，關(guān)鍵是它還是糖尿病、代謝綜合征、高脂血癥等代謝性疾病以及慢性腎病、心血管疾病、腦血管意外等疾病的獨立危險因素，如果不加控制，最終會導(dǎo)致冠心病、急性心梗、腦卒中、嚴重腎功能損害等致命性疾病。中醫(yī)認為，高尿酸血癥屬痰濁、瘀血范疇，其發(fā)病原因既與先天稟賦虛弱、脾腎不足有關(guān)，更與后天失養(yǎng)有關(guān)系，如飲食不節(jié)、嗜食肥甘，吃多動少、運動不足等。所以，為了維護健康，延年益壽，大家一定要在日常生活中重視防護高尿酸血癥。

　　戒酒 少量飲酒也會傷身

　　白酒的主要的成分是乙醇，雖然含嘌呤較少，但是乙醇代謝能使血乳酸濃度增高，會導(dǎo)致尿酸排泄降低。因此，對高尿酸血癥患者而言，如果仍然長期少量飲用白酒，易使體內(nèi)乳酸堆積，容易誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。啤酒，因其含大量易吸收的鳥嘌呤，它升高血尿酸的作用大于高度數(shù)和中等度數(shù)白酒。

　　中醫(yī)認為，酒味辛甘、性溫，飲酒無度，嗜食肥甘，必然損傷脾胃，生痰生濕，釀成濕熱，易引起高尿酸血癥或誘發(fā)痛風(fēng)。因此，易于發(fā)生高尿酸血癥的人群或已經(jīng)患有高尿酸血癥的患者都要戒酒，特別是酗酒者更應(yīng)高度重視。

　　控體重 保持適當(dāng)適度運動

　　研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群的痛風(fēng)發(fā)生率比其他人高出50%以上，即體重越高血尿酸水平越高。盡管普通飲食狀態(tài)下，飲食僅僅貢獻了體內(nèi)尿酸的20%~30%，但是體重增加會影響尿酸的產(chǎn)生和排泄控制，因此將體重控制在正常范圍對降尿酸是十分有益的。

　　控制體重一是避免、減少食用肥甘厚味飲食，不使脾胃負擔(dān)增加，即可減少痰濕，消解血尿酸。避免攝入過多熱量，選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，限制油炸食品、甜點、巧克力等高熱量食物的攝入。二是適當(dāng)適度的運動，可興奮、強健脾胃運化功能，有效消解痰濕;同時動則生陽、升陽，可促進陽氣旺盛、氣機運行，有效消解血瘀。選擇有氧運動，如快走、慢跑、跳舞、打太極拳等，堅持做到每天運動30分鐘以上。運動鍛煉，要避免無氧運動而破壞肌肉組織、升高尿酸，同時運動時要注意保暖、運動后不宜冷水沐浴，以免溫度過低使尿酸鹽溶解度下降誘發(fā)痛風(fēng)。

　　多喝水 中藥茶助消血尿酸

　　高尿酸血癥、痛風(fēng)患者，每天均應(yīng)堅持多飲水，至少要確保每日尿量在2000毫升以上。飲水最佳時間是兩餐之間及晚間和清晨。飲水最好是開水、礦泉水，要避免飲用純凈水。對于已發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)石的高尿酸血癥患者，需要堿化尿液，控制尿液的pH值在5.8～7.0之間。至于是否需要加服小蘇打(碳酸氫鈉片)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果在喝水的時候，加點具有清熱利濕作用的中藥或藥食兩用物品，制成中藥茶，可幫助消解尿酸、預(yù)防痛風(fēng)。

　　車馬茶：車前草、馬齒莧各10克，洗凈后加水煎煮20分鐘，濾汁后代茶飲服。功能清熱利濕，適用于高尿酸血癥因濕熱內(nèi)蘊出現(xiàn)口干、口黏、口淡無味、小便不利或黃赤、大便稀溏或排解不暢者飲用。

　　白骨茶：白茅根、地骨皮各10克，洗凈后放入保溫杯中，用沸水沖泡，代茶飲服。功能清熱滋陰、利尿排濁，適用于高尿酸血癥出現(xiàn)口干口黏、小便不利或黃赤、大便干或不干但排解不暢、睡臥不安者飲用，長期飲用有預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作及避免腎結(jié)石形成的功效。

　　學(xué)會吃 養(yǎng)成平衡膳食習(xí)慣

　　孫思邈《千金藥方》指出“安身之本，必資于食。”日常生活中，學(xué)會通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成平衡膳食習(xí)慣，是預(yù)防高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。

　　以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食，被公認為是一種健康、平衡的飲食結(jié)構(gòu)。一項地中海飲食對伴心血管高危因素的老年高尿酸血癥患者影響的研究發(fā)現(xiàn)，其可明顯降低患者的尿酸水平及心血管風(fēng)險，認為與其抗氧化、抗炎性反應(yīng)、改善胰島素抵抗、促進尿酸排泄有關(guān)。

　　成人飲食中每日的嘌呤含量約為600～1000毫克，痛風(fēng)患者每日應(yīng)限制到150毫克以下。一般將食物中嘌呤含量分為3類：第1類為含嘌呤高的食物，每100克食物含嘌呤100～1000毫克，如動物肝、腎、心、腦、胰等，肉餡、肉湯，沙丁魚、鯉魚、鯖魚、魚卵、小蝦、蠔等。第2類為含嘌呤中等量的食物，每100克食物含嘌呤90～100毫克，如牛、豬及羊肉，菠菜，豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍、花生、干豆類等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、大米、咖啡及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。痛風(fēng)急性期患者，可選用第3類食物，有助于病情緩解。痛風(fēng)緩解期患者，必須避免第1類食品，有限量地選用第3類食品。

　　另外，對于動物食物問題，如果僅僅為了追求低嘌呤飲食，有的人減少了動物內(nèi)臟攝入，卻進食大量富含碳水化合物和飽和脂肪酸的食物，如谷物、蔬菜、水果等，最終會加重胰島素抵抗，引起血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白、膽固醇水平升高，增加心腦血管疾病的風(fēng)險。有的人完全拒絕非內(nèi)臟的肉類、魚皮、海鮮、豆類、菇類等食物，又容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，既要注意少食高嘌呤類食物，亦要注意膳食整體平衡。