說說“宮寒”那些事

　　近日，在中醫(yī)文化進(jìn)校園校長研討會上，“宮寒”話題又引發(fā)關(guān)注和討論。那么究竟什么是“宮寒”，“宮寒”是怎么引起的，與不孕之間到底存在著怎樣的關(guān)系?讓我們聽聽專家怎么說。

　　“宮寒”其實(shí)嚴(yán)格來講并不是一個中醫(yī)學(xué)術(shù)專有名詞，因此很難在正式的中醫(yī)學(xué)專著或教材上找到相關(guān)記載。在中醫(yī)臨床中，“宮寒”并不單指某一種癥狀，而是可導(dǎo)致女性形形色色疾病的一種狀態(tài)，如痛經(jīng)、月經(jīng)周期延后、月經(jīng)量少且色黯，有血塊，肢冷畏寒，白帶清稀且量多，大便溏稀，不孕等，都屬于“宮寒”的表現(xiàn)。有關(guān)“宮寒”導(dǎo)致女性疾病多從寒凝宮胞、阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血運(yùn)行不暢等病因病機(jī)進(jìn)行論治。

　　“宮寒”為引起女性疾病重要的原因之一，古代醫(yī)家早有深刻的認(rèn)識。如《金匱要略·婦人雜病篇》記載：“婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。”《婦人大全良方》中亦有言：“寒氣客于血室，以致血?dú)饽郎?rdquo;

　　“宮寒”一詞分而論之

　　“宮寒”既有“宮”與“寒”之別，又有廣義與狹義的不同。張景岳《類經(jīng)》載：“沖任為經(jīng)絡(luò)之海，其起脈之處，則在胞中而上行于背里。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮;惟女子于此受孕，因名曰胞。”狹義的“宮”即“子宮”;廣義的“宮”包括“子宮、胞脈、胞絡(luò)”，中醫(yī)學(xué)中的“胞宮”“血室”“胞臟”和西醫(yī)解剖學(xué)當(dāng)中的子宮、卵巢、輸卵管皆屬于此。

　　感受寒邪導(dǎo)致“宮寒”即子宮受寒，為外寒;機(jī)體陰寒內(nèi)盛、陽氣不足、腎陽虛衰等，導(dǎo)致胞宮、胞脈、胞絡(luò)氣血運(yùn)行不暢甚則凝滯，臟腑功能異?；驒C(jī)體功能減弱的狀態(tài)，甚者導(dǎo)致疾病的“宮寒”為內(nèi)寒。所以，中醫(yī)的寒并不等同于物理意義的低溫。在正常情況下，“寒”只是自然界的氣候變化，因寒本乃冬季之主氣，故水冰地坼之時，傷于寒者為多，故冬多寒病。但寒邪為病也可見于其他季節(jié)，如氣溫驟降、空調(diào)溫度過低、恣食生冷等常易感受外寒，加之體內(nèi)陽氣不足也是導(dǎo)致疾病的重要因素。

　　中醫(yī)認(rèn)為，寒為陰邪，主凝滯、收引，得熱則行，得寒則凝，易傷陽氣。人體的臟腑功能和氣血津液全賴一身陽氣的溫煦推動。一旦陰寒之邪侵犯，則易使臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，甚或凝結(jié)阻滯不通，不通則痛;寒客腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈，則收縮拘急、攣急作痛。女性痛經(jīng)即為“宮寒”最典型表現(xiàn)?！夺t(yī)林改錯·積塊》載：“血受寒則凝結(jié)成塊。”“宮寒”女性月經(jīng)常常腹痛夾有血塊，得溫?zé)釀t緩解。

　　“寒”有虛實(shí)之分

　　“實(shí)寒”指冒雨涉水、久居濕地、貪食生冷，經(jīng)期、產(chǎn)后寒邪侵襲等導(dǎo)致“外寒”侵入人體，停滯胞宮胞脈而表現(xiàn)的寒證，即“陰盛則寒”;“虛寒”則為自身脾腎陽虛，寒從中生，“內(nèi)生之寒”凝滯胞宮表現(xiàn)出的寒證，即“陽虛則寒”。因此，“宮寒”多是對由外來之寒邪或者是素體脾腎陽虛所生之內(nèi)寒停滯胞宮，使胞宮的功能受損而引發(fā)的痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)、甚至不孕等一系列病癥。

　　宮寒不孕綜合調(diào)理

　　胞宮是女子產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的地方，因此胞宮正常是受孕和胎兒生長發(fā)育的重要保障。孕育胎兒就像種子發(fā)芽生長需要陽光一樣，需要陽氣溫煦濡養(yǎng)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·生氣通天論》中記載：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰……”，可見陽氣主宰命運(yùn)的重要性。而對于“宮寒”與不孕的關(guān)系，在古代文獻(xiàn)中亦可以尋到蹤跡，如《金匱要略·婦人雜病篇》記載溫經(jīng)湯“主婦人少腹寒，久不受胎”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年無子。”《圣濟(jì)總錄》云：“婦人所以無子者，沖任不足，腎氣虛寒”。從這些記載可以看出，古代醫(yī)家已從不同角度闡述了“宮寒不孕”的病因病機(jī)。胚胎的孕育是一個復(fù)雜的生理過程，腎主生殖，藏精，為先天之本，如若寒凝胞脈、腎陽不足甚或虛衰，氣血失于調(diào)暢則易致西醫(yī)排卵功能障礙，不能觸發(fā)氤氳之機(jī)而攝精成孕，或受孕后影響胎兒的正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)等。

　　中醫(yī)認(rèn)為，宮寒不孕除腎虛、血瘀外，“宮寒不孕”還與痰濕、肝郁等因素亦有一定相關(guān)性;腎陽不足，水液不得蒸化，可停而化生痰飲，病理產(chǎn)物可停滯于胞宮胞脈，或留滯于臟腑，阻礙氣血運(yùn)行;若情志不暢，肝郁氣滯，導(dǎo)致血瘀、濕郁、痰飲，導(dǎo)致臟腑氣血紊亂，胞宮能功失常而誘發(fā)不孕不育?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·百病始生》言：“喜怒不節(jié)則傷臟”，故良好的情緒對身心健康的影響也至關(guān)重要。雖然“宮寒”并不是導(dǎo)致女性不孕的直接原因，但在臨床辨證施治不孕癥時，加以補(bǔ)腎氣、溫腎陽往往能收到較好的療效。常用中藥方劑有溫經(jīng)湯、溫胞飲、艾附暖宮丸、金匱腎氣丸等。

　　呵護(hù)身體防宮寒

　　日常生活中，女性要注意調(diào)護(hù)自己的身體，經(jīng)期要注意保暖，要避免受涼，注意給小腹、腰部和雙腳保暖;春夏之交也不要過早暴露雙腿、穿短裙，以防寒從足下生。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·師傳》說：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫適中，故氣將持，乃不致邪僻也。”因此，即使在炎熱的夏季，女性也不要貪食生冷，喝冷飲要有節(jié)制，從冰箱里取出的食物最好放置一段時間再吃。比如熱盛之時，解暑的西瓜，不宜冰鎮(zhèn)過涼食用，正確食用方可達(dá)到解暑生津的目的。平時亦可以食用一些補(bǔ)氣暖身的食物，如核桃、棗、姜等。配合時令節(jié)氣養(yǎng)生，可以在冬至前后食用當(dāng)歸生姜羊肉湯，溫陽補(bǔ)血還強(qiáng)體療疾。此外，晚上睡覺前用熱水泡腳，可改善局部血液循環(huán)，溫暖全身氣血;平時要加強(qiáng)體育運(yùn)動和勞逸結(jié)合，使血液循環(huán)和新陳代謝正常，能讓人充滿活力;亦可定期用艾條溫灸神闕、氣海、關(guān)元、涌泉等穴位，溫通周身，增強(qiáng)體質(zhì)，遠(yuǎn)離“宮寒”。(馬堃)

　　作者簡介

　　馬堃，中醫(yī)婦科學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，享受政府特殊津貼。主要研究方向：中醫(yī)藥治療婦科生殖內(nèi)分泌疾病的臨床及機(jī)理研究?，F(xiàn)任中國中醫(yī)藥信息學(xué)會婦科分會會長;中國民族醫(yī)藥學(xué)會婦科專業(yè)委員會副會長兼秘書長;中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副秘書長。