【皮膚科-科普篇】-孩子臉上的白斑是什么情況？

　　醫(yī)師簡(jiǎn)介：楊愛娜

　　中醫(yī)皮膚及激光治療組組長(zhǎng)在職研究生，從事皮膚科工作8年。全國(guó)名老中醫(yī)專家趙淳弟子，全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家趙家貴弟子。

　　專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種常見、疑難皮膚?。喝缑娌科ぱ?、痤瘡、蕁麻疹、濕疹、特異性皮炎、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、銀屑病、過敏性皮炎、脫發(fā)、病毒疣、癬、膿皰瘡、脂溢性皮炎、腳氣病、體癬、花斑癬、頭癬、白癜風(fēng)、瘢痕疙瘩等；擅長(zhǎng)把耳穴壓豆、火針、梅花針、滾針等中醫(yī)操作運(yùn)用皮膚病治療。善于運(yùn)用激光進(jìn)行：激光美容、淡斑、祛痣、祛痘印、祛痘坑、贅生物切除等。

　　我們時(shí)?？吹叫『⒆幽樕掀つw出現(xiàn)一小塊一小塊色素不均勻、邊緣不太清楚的蒼白色斑，并伴有白色鱗屑。大多家長(zhǎng)們會(huì)認(rèn)為孩子吃了不干凈的食物，肚子里有蛔蟲了；可是進(jìn)行驅(qū)蟲治療后，白斑不僅沒有消退，反而長(zhǎng)了新的白斑。這到底是情況呢？其實(shí)這多半是白色糠疹惹的禍。

　　一、什么是白色糠疹白色糠疹又名單純糠疹，白色糠疹歸屬于中醫(yī)學(xué)“桃花癬”“蟲斑癥” 等范疇。中醫(yī)雖然稱之為“桃花癬”，但與桃花無關(guān)，只是多發(fā)于桃花盛開季節(jié)，且其皮損頗似片片桃花瓣。是以干性細(xì)薄糠狀鱗屑性色素減退為特征的一種皮炎。它常發(fā)生在臉部，也可發(fā)生于上臂、頸、肩部、軀干、臀部及四肢近端等，皮膚較黑者多見。白色糠疹的白斑大小范圍為直徑0.5-5cm不等，邊界清楚但稍不規(guī)則，且可有細(xì)小鱗屑。通常無癥狀，但可能伴瘙癢。日曬后，白色糠疹白斑周圍的皮膚因?yàn)闀窈冢蚨c白斑形成明顯反差而更加顯得“白”。白色糠疹是世界范圍內(nèi)常見的兒童疾病，部分患者可自愈，但該病擁有極高的復(fù)發(fā)率，部分患者成年后，因?yàn)槠つw的顏色從而給社交及身心健康帶來了不良影響，阻礙了個(gè)人的健康成長(zhǎng)發(fā)育。

　　二、白色糠疹的病因是什么

　　發(fā)病機(jī)制不清楚，多認(rèn)為系非特異性皮炎，發(fā)病誘因可能是日光照射、營(yíng)養(yǎng)不良、護(hù)膚不當(dāng)、維生素缺乏造成的，也有極少數(shù)和寄生蟲感染相關(guān)。

　　1.過度日曬白色糠疹在春夏兩季會(huì)更常見，很多兒童在戶外長(zhǎng)時(shí)間暴曬后，會(huì)出現(xiàn)白色糠疹。

　　2.營(yíng)養(yǎng)不均衡兒童如有飲食不均衡、偏食、營(yíng)養(yǎng)過剩等情況，也易出現(xiàn)白色糠疹。護(hù)膚不當(dāng)?過度清潔皮膚，或者在干燥季節(jié)沒有注意皮膚的保濕，都有可能引發(fā)白色糠疹。

　　3.寄生蟲感染感染寄生蟲的時(shí)候，確實(shí)會(huì)有兒童面部出現(xiàn)白色糠疹，但這一原因已不是現(xiàn)在常見的引發(fā)兒童白色糠疹的原因。如今生活條件極大改善，感染寄生蟲（主要是腸道寄生蟲）在城市中已極為罕見，所以在兒童出現(xiàn)白色糠疹時(shí)，應(yīng)先考慮其他的發(fā)病原因，而非寄生蟲感染，更不要擅自給兒童服用“打蟲藥”。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　白色糠疹皮損為一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形或橢圓形，錢幣狀色素減退性斑片，數(shù)量大小不等，早期為紅色或粉紅色，早期的表現(xiàn)不明顯甚至沒有。后期呈淡白色，表面干燥并有少量白灰色細(xì)薄糠狀鱗屑，境界略清楚，一般無自覺癥狀，少數(shù)患者可有輕微瘙癢，微痛等癥狀，皮損好發(fā)于顏面，尤其是雙頰及額部，亦可見于頸部、軀干及四肢。遺留輕度色素減退，病程緩慢，數(shù)月以至1年，鱗屑消退后，白斑尚持續(xù)年余。 

　　四、要注意與哪些疾病鑒別

　　1.白癜風(fēng)皮疹特點(diǎn)：圓形或不規(guī)則形的瓷白色色素脫失斑，界線清楚，表面光滑無鱗屑，無固定發(fā)部位。

　　2.花斑癬皮損特點(diǎn)：灰黃色、褐色或淺褐色甚至灰黑色斑，可互相融合，邊緣較清楚，好發(fā)于胸背、頸、肩胛。真菌檢查：陽(yáng)性。

　　3.貧血痣 用手摩擦皮損局部，皮損周圍的皮膚發(fā)紅，而白斑不紅，好發(fā)于軀干，終生不消退。

　　五、治療

　　1.飲食均衡很多皮膚病，如脂溢性皮炎、濕疹、白色糠疹等疾病，都跟維生素B族攝入不足有關(guān)。因此患者應(yīng)多吃一些含維生素B比較高的食物，比如鮮豆類蔬菜、雞蛋、瘦肉等，其中豆類富含淀粉，但血糖反應(yīng)比較低，用它們代替一部分主食還有助于控制血糖。

　　2.加強(qiáng)保濕出現(xiàn)白色糠疹病癥可能就是因?yàn)檫^度清潔皮膚，或者是干燥季節(jié)沒有注意到皮膚的保濕。因此可選擇外用的潤(rùn)膚霜來進(jìn)行涂抹治療，在隔絕外界刺激的基礎(chǔ)上，進(jìn)行皮膚滋養(yǎng)。同時(shí)洗浴用品可以選擇有修復(fù)皮膚屏障的產(chǎn)品，白色糠疹的治療并不困難，但是難點(diǎn)在于它極高的復(fù)發(fā)率，所以想要解決白色糠疹，減少?gòu)?fù)發(fā)是關(guān)鍵，浴童樂由植物中藥萃取，有緩解瘙癢，修復(fù)受損肌膚之效，長(zhǎng)期使用不僅彌補(bǔ)小兒用藥局限，而且還能加強(qiáng)自身皮膚的屏障功能，從而減少皮膚病的復(fù)發(fā)。

　　3.藥物治療白色糠疹可以不用特殊治療，即不需要使用激素類的藥物，隨時(shí)間可逐漸恢復(fù)，但使用外用藥物治療會(huì)恢復(fù)的更快。如果比較在意或比較嚴(yán)重則可根據(jù)實(shí)際情況外用3-5%硫磺霜，2%水楊酸軟膏或5%尿素霜等。本病有自限性，治療目的主要是縮短病程，對(duì)癥處理。

　　六、如何預(yù)防與護(hù)理

　　1.多食用水果蔬菜，少攝入辛辣食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素，提高機(jī)體免疫力。

　　2.注意衛(wèi)生，減少或防止微生物的感染。

　　3.保持皮膚清潔，切勿用堿性過強(qiáng)的肥皂洗臉；皮膚干燥者要適當(dāng)涂滋潤(rùn)性的護(hù)膚霜。

　　4.皮膚干燥者需要適度涂滋潤(rùn)型護(hù)膚霜。

　　5.避免過度暴曬，外出盡可能戴上遮陽(yáng)帽或涂抹防曬霜。

　　6.充分休息，不熬夜，保證規(guī)律的生活作息。