【玉龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心-科普篇】蛇串瘡知識你知多少

　　蛇串瘡：指皮膚上出現(xiàn)成簇水皰,痛如火燎,每多纏腰成串而發(fā)者。出《醫(yī)宗金鑒》卷六十四。即纏腰火丹。

　　蛇串瘡的診斷要點多見于春、秋季，患者以成人居多。皮疹好發(fā)于腰肋部、胸背部,其次為面部(尤其是額部)，也可發(fā)生于四肢或其他部位。

　　發(fā)疹前常有輕度發(fā)熱、疲倦不適、食欲不振等全身癥狀，局部皮膚往往先有灼熱:感或疼痛感。也可無上述前驅(qū)癥狀而突然出現(xiàn)皮疹。開始的時候局部出現(xiàn)不規(guī)則的紅斑，繼而在紅斑上出現(xiàn)簇集成群的綠豆至黃豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗?。水皰皰壁緊張，表面發(fā)亮狀似珍珠，內(nèi)容透明澄清，周圍有紅暈。若干簇水皰排列成帶狀，各簇水皰之間的皮膚正常。皮疹呈單側(cè)分布(左側(cè)或右側(cè)),一般不超過正中線。附近淋巴結?？赡[大。數(shù)日后水皰內(nèi)容逐漸混濁，被吸收，干涸，結痂;或部分破裂，形成糜爛面，以后干燥結痂。痂皮脫落而愈,局部遺留暫時性的淡紅斑或色素沉著，一般不留瘢痕。偶見發(fā)生大皰或血皰， 甚至壞疽者。也有僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生典型水皰者。

　　此外，極個別患者可雙側(cè)均發(fā)生皮疹。自覺不同程 度的疼痛及灼熱感。皮疹 發(fā)生于面部(尤眼部)者，病情較嚴重，常引起劇烈疼痛，并可損及眼球各部，甚至失明。應特別注意。病程約2- -3周， 能自愈，愈后-般不復發(fā)。但少數(shù)患者(尤老年患者)皮疹消退后，疼痛仍可持續(xù)1- 2個月,甚至更久者。

　　西醫(yī)病名：帶狀皰疹系由水痘帶狀皰疹病毒(感染所致。VZV是皰疹病毒的一種,屬DNA病毒，常由上呼吸道感染進入人體。在無或免疫力低下的人群(多為兒童)初次感染水痘帶狀皰疹病毒后表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染，以后病毒長期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)玩內(nèi)，當機體抵抗力下降及各種誘發(fā)剌激的作用下可使之再活動，生長繁殖。發(fā)病前常有誘因，如受涼、疲勞過度精神緊張、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、兔疫抑制劑治療及器官移植等。

　　1.典型表現(xiàn)

　　發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，惠處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感,持續(xù)1~3天,可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑,很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變?yōu)樗?皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某-周圍神經(jīng)呈帶狀排列,多發(fā)生在身體的一側(cè)，-般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2 ~ 3周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

　　2.特殊表現(xiàn)

　　(1)眼帶狀皰疹系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

　　(2)耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay- Hunt綜合征。

　　(3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生,但多在皮損完全消退后或者1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上,稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　(4)其他不典型帶狀皰疹與患者機體抵抗力差異有關，可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、 出血性、壞疽型和泛發(fā)型(同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損) ;病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

　　治療：臨翔區(qū)中醫(yī)院全科醫(yī)學科除使用常規(guī)西醫(yī)治療方式外，我科使用中醫(yī)藥配合針灸，梅花針，中藥涂擦，拔罐等中醫(yī)特色治療以達到治療目的，并減少后遺癥發(fā)作。

　　治療前后對比

　　治療前

　　治療后

　　地址：玉龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心（玉龍花園20棟）

　　咨詢就診電話：0883—2122830