臨滄市中醫(yī)醫(yī)院工作制度匯編目錄

臨滄市中醫(yī)醫(yī)院工作制度匯編(第一次修訂)2012年10月

目錄

　　第一篇 醫(yī)療管理篇

　　第一章 臨床醫(yī)療

　　第一節(jié) 醫(yī)務(wù)管理

　　病歷質(zhì)控管理規(guī)定(1)

　　醫(yī)療質(zhì)量管理辦法與考核評價制度(1)

　　醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法(4)

　　第二節(jié) 醫(yī)療核心制度

　　首診負責制度(5)

　　醫(yī)囑制度(6)

　　電腦醫(yī)囑處理的規(guī)定(6)

　　病例討論制度(6)

　　會診制度(7)

　　病員入、出院工作制度(8)

　　病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度(8)

　　知情同意告知制度(9)

　　簽署知情同意書的注意事項(11)

　　醫(yī)患溝通制度(11)

　　值班交接班制度(15)

　　三級查房制度(15)

　　查對制度(16)

　　醫(yī)療技術(shù)管理制度(17)

　　醫(yī)療技術(shù)準入制度(19)

　　醫(yī)療安全不良事件報告制度(21)

　　手術(shù)管理制度(23)

　　術(shù)前手術(shù)部位標記、手術(shù)安全核查制度(25)

　　非計劃再次手術(shù)監(jiān)控管理制度(25)

　　抗生素使用管理制度(25)

　　中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范(27)

　　第三節(jié) 重點科室、部門管理

　　手術(shù)室管理制度(34)

　　第二章 門診管理

　　門診工作制度(36)

　　門診會診制度(37)

　　門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度(38)

　　門診醫(yī)師出診制度(38)

　　預約診療制度(38)

　　雙向轉(zhuǎn)診制度(38)

　　醫(yī)療證明管理制度(39)#p#副標題#e#

　　第三章 急診管理

　　急診室工作制度(39)

　　急診值班制度(40)

　　急診查房制度(41)

　　搶救室工作制度(41)

　　急診觀察室制度(41)

　　第四章 醫(yī)技管理

　　第一節(jié) 藥劑科管理

　　藥劑科工作制度(42)

　　藥品管理若干規(guī)定(42)

　　抗菌藥物分組原則(45)

　　抗菌藥物分組使用管理(45)

　　退藥制度(46)

　　新藥管理的若干規(guī)定(46)

　　差錯事故登記報告制度(47)

　　藥品有效期管理制度(47)

　　藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測制度(47)

　　醫(yī)院麻醉藥品、一類精神藥品管理制度(48)

　　危險品和管理制度(49)

　　貴重藥品管理制度(49)

　　安全醫(yī)療制度(49)

　　藥品采購管理制度(50)

　　第二節(jié) 檢驗科管理

　　檢驗科工作制度(50)

　　輸血科工作制度(51)

　　檢驗科技術(shù)質(zhì)量管理制度(52)

　　急診檢驗制度與范圍(52)

　　檢驗食品管理制度(53)

　　檢驗試劑管理制度(53)

　　檢驗標本管理制度(54)

　　檢驗科信息反饋制度(54)#p#副標題#e#

　　第三節(jié) 放射科管理

　　X光(DR)室工作制度(54)

　　CT室工作制度(55)

　　放射科綜合讀片制度(55)

　　放射科疑難讀片討論制度(56)

　　第四節(jié) 功能科管理

　　超聲室工作制度(56)

　　功能檢查科工作制度(56)

　　第五章 感染管理

　　醫(yī)院感染管理制度(57)

　　有關(guān)醫(yī)院感染管理的若干實施細則的規(guī)定(58)

　　醫(yī)院感染的監(jiān)測診斷和報告制度(59)

　　手術(shù)室感染管理制度(59)

　　洗衣房感染管理制度(60)

　　檢驗科及實驗室感染管理制度(60)

　　輸血科(血庫)感染管理制度(60)

　　內(nèi)窺鏡室感染管理制度(61)

　　口腔科感染管理制度(61)

　　消毒供應(yīng)室感染管理制度(62)

　　治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度(62)

　　醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度(63)

　　一次性使用無菌醫(yī)療用品的感染管理制度(64)

　　醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度(64)

　　醫(yī)院廢物交接、登記制度(65)

　　消毒藥械管理制度(65)

　　消毒隔離制度(66)

　　職業(yè)暴露預防處理制度(66)

　　多重耐藥菌感染控制制度(68)

　　手衛(wèi)生管理制度(69)

　　手衛(wèi)生管理制度實施規(guī)范(70)#p#副標題#e#

　　第六章 預防保健管理

　　預防保健管理制度(72)

　　預防保健科工作制度(72)

　　傳染病管理制度(72)

　　傳染病疫情直報人員職責及填報要求(74)

　　傳染病報告培訓制度(74)

　　傳染病疫情自查和獎懲制度(75)

　　法定傳染病管理規(guī)定(75)

　　病區(qū)及門、急診健康教育規(guī)范(75)

　　醫(yī)院各類報千卡工作規(guī)定(76)

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度(76)

　　艾滋病疫情監(jiān)測管理制度(77)

　　醫(yī)院健康教育規(guī)章制度(78)

　　死亡病人報告管理制度(79)

　　放射裝置安全防護管理規(guī)章制度(79)

　　第七章 醫(yī)保、合保管理

　　基本(新農(nóng)合)醫(yī)療保險管理制度(80)

　　第二篇 護理管理篇

　　第一章 核心制度

　　交接班制度(84)

　　查對制度(85)

　　護理查房制度(86)

　　護理人員業(yè)務(wù)學習制度(86)

　　護理業(yè)務(wù)考核制度(86)

　　分級護理制度(87)

　　搶救工作制度(89)

　　物品、藥品、器材、設(shè)備管理制度(89)

　　消毒隔離制度(90)

　　第二章 護理部管理

　　護理病例討論制度(92)

　　護理會診制度(92)

　　護理質(zhì)量考核制度(92)

　　護理人員考核制度(93)

　　護理部會議制度(93)

　　工休座談會制度(94)

　　第三章 護理單元管理

　　病房管理制度(94)

　　手術(shù)室工作制度(94)

　　手術(shù)室安全管理制度(95)

　　急診室護理工作制度(96)

　　急診觀察室工作制度(96)

　　急診清創(chuàng)室管理制度(97)

　　輪流室工作制度(97)

　　門診工作制度(97)

　　內(nèi)窺鏡室工作制度(98)

　　換藥室工作制度(98)

　　注射室工作制度(99)

　　供應(yīng)室工作制度(99)

　　第四章 安全管理

　　護理安全細則(100)

　　薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)護理管理制度(106)

　　護理缺陷管理制度(107)

　　護理安全隱患報告、登記、討論、處理制度(107)

　　護理事件報告、登記、討論、處理制度(108)

　　護理意外事件呈報制度(108)

　　患者識別制度(109)

　　壓瘡護理質(zhì)量管理制度(111)

　　醫(yī)用管道安全管理制度(112)

　　執(zhí)行口頭醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定(113)

　　危重患者護理管理制度(113)

　　危重病人搶救制度(114)

　　危重病人交接制度(114)

　　轉(zhuǎn)科患者交接制度(114)

　　手術(shù)病人交接制度(115)

　　儀器設(shè)備、搶救物品消毒管理規(guī)定(115)

　　護理單元藥品管理制度(116)

　　備用藥品檢查管理制度(116)

　　重點藥物觀察制度(116)#p#副標題#e#

　　第三篇 組織管理篇

　　第一章 黨組織管理

　　第一節(jié) 黨務(wù)工作

　　黨支部工作制度(118)

　　黨支部學習制度(120)

　　院領(lǐng)導和中層干部勤政廉政規(guī)定(123)

　　黨的先進性教育制度(123)

　　發(fā)展黨員工作制度(127)

　　推優(yōu)入黨工作細則(130)

　　第二節(jié) 行風建設(shè)

　　醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范(131)

　　醫(yī)院獎懲辦法(132)

　　醫(yī)院行風社會監(jiān)督制度(136)

　　“三重一大”監(jiān)督管理制度(137)

　　投訴處理工作管理辦法(138)

　　醫(yī)院院務(wù)公開實施辦法(140)

　　第三節(jié) 工會工作

　　職工代表大會制度(143)

　　職工代表大會實施細則(節(jié)選)(143)

　　工會工作制度(144)

　　工會工作經(jīng)費審查工作制度(145)

　　工會財務(wù)制度(145)

　　工會會議制度(146)

　　第四節(jié) 團組織工作

　　團組織工作制度(146)

　　團支部工作職責(146)

　　第二章 行政管理

　　第一節(jié) 院務(wù)工作

　　醫(yī)院會議制度(147)

　　院總值班制度(149)

　　二線班工作制度(150)

　　請示報告制度(150)

　　行政查房制度(151)

　　車輛使用與管理辦法(151)#p#副標題#e#

　　第二節(jié) 文秘工作

　　醫(yī)院行文處理規(guī)定(151)

　　文件管理、擬辦、閱批、催辦制度(152)

　　印章使用管理規(guī)定(152)

　　公文管理制度(154)

　　第三節(jié) 檔案管理

　　檔案歸檔制度(155)

　　專業(yè)技術(shù)檔案管理制度(158)

　　設(shè)備驗收制度(159)

　　會計檔案管理制度(159)

　　檔案保密制度(160)

　　檔案鑒定銷毀制度(161)

　　檔案庫房管理制度(161)

　　第四節(jié) 人力資源管理

　　醫(yī)師護士依法執(zhí)業(yè)管理制度(162)

　　第三章 科教管理

　　第一節(jié) 組織管理

　　學術(shù)委員會(165)

　　病案管理委員會(165)

　　第二節(jié) 繼續(xù)教育與培訓

　　國家級、省級、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目辦班及操作流程(166)

　　CPR和ACLS培訓(167)

　　新員工崗前(入科)培訓(168)

　　各專業(yè)各崗位醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓制度與流程(168)

　　第三節(jié) 進修

　　見習、實習管理制度(170)

　　第四節(jié) 科研管理

　　科學技術(shù)檔案管理制度(171)

　　第五節(jié) 病案與統(tǒng)計

　　病案借閱制度(172)

　　病案管理制度(173)

　　病歷復印或復制制度(173)

　　病案室工作制度(174)

　　第四章 財務(wù)管理

　　財務(wù)收支管理制度(174)

　　醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度(176)

　　預算管理制度(177)

　　重大經(jīng)濟活動決策制度(179)

　　貨幣資金管理制度(179)

　　財產(chǎn)物資管理制度(180)

　　醫(yī)院收款票據(jù)管理制度(184)

　　收費與退費管理制度(185)

　　醫(yī)院內(nèi)部審計工作制度(186)

　　醫(yī)院財務(wù)分析制度(188)

　　會計電算化管理制度(188)

　　醫(yī)院成本核算制度(190)

　　醫(yī)院價格管理制度(192)

　　醫(yī)院會計檔案管理制度(196)

　　會計工作移交制度(197)

　　第五章 后勤保障

　　第一節(jié) 總務(wù)管理

　　房屋修繕管理制度(198)

　　洗衣房管理制度(200)

　　水電管理制度(200)

　　醫(yī)療廢物管理制度(203)

　　污水處理制度(203)

　　愛國衛(wèi)生管理制度(204)#p#副標題#e#

　　第二節(jié) 基建管理

　　基本建設(shè)管理制度(204)

　　第三節(jié) 設(shè)備管理

　　醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度(208)

　　物資材料申購、審批、采購管理制度(209)

　　計劃購置審批制度(211)

　　安裝驗收制度(211)

　　設(shè)備使用保管及評價制度(212)

　　維修與預防性維護管理制度(213)

　　設(shè)備報損報廢制度(213)

　　大型醫(yī)療設(shè)備管理制度(214)

　　第四節(jié) 耗材管理

　　一次性衛(wèi)生材料管理制度(214)

　　植入性材料管理制度(215)

　　不良事件監(jiān)測及報告制度(215)

　　第五節(jié) 信息管理

　　計算機設(shè)備管理制度(216)

　　計算機中心數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)安全維護制度(218)

　　機房管理制度(219)

　　計算機維修管理制度(219)

　　計算機中心文檔管理制度(220)

　　信息系統(tǒng)變更、發(fā)布管理制度(221)

　　計算機中心操作系統(tǒng)安全維護制度(222)

　　第三方訪問安全管理制度(223)

　　信息安全制度(224)

　　第六節(jié) 保衛(wèi)管理

　　醫(yī)院保衛(wèi)工作制度(224)

　　消防安全管理制度(225)

　　《治安保衛(wèi)工作條例》實施辦法(225)