深化衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展 奮力開創(chuàng)健康中國(guó)建設(shè)新局面

　　健康是人民幸福和社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)，是全國(guó)人民對(duì)美好生活的共同追求。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，從“五位一體”總體布局、“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，作出了推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的決策部署。2016年，黨中央、國(guó)務(wù)院召開了新世紀(jì)以來第一次全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，習(xí)近平總書記發(fā)表重要講話。隨后，黨中央、國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》)，勾畫了打造健康中國(guó)的美好藍(lán)圖。這是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的重要里程碑，對(duì)于全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。各地各有關(guān)部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康事業(yè)的新理念新思想新戰(zhàn)略，深入落實(shí)好全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，扎實(shí)工作，奮發(fā)有為，推動(dòng)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署落地生根，為建成健康中國(guó)而努力奮斗。

　　一、準(zhǔn)確把握新形勢(shì)，進(jìn)一步增強(qiáng)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的責(zé)任感和緊迫感

　　黨和政府歷來高度重視保障人民健康。新中國(guó)成立后，大力發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，堅(jiān)持把重點(diǎn)放在農(nóng)村，創(chuàng)建了城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)、農(nóng)村合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生等具有中國(guó)特色的初級(jí)衛(wèi)生保健制度，注重發(fā)揮中醫(yī)藥“一根針、一把草”簡(jiǎn)便驗(yàn)廉獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，切實(shí)解決群眾看病就醫(yī)問題。同時(shí)，以“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)人民體質(zhì)”為宗旨，廣泛開展群眾性體育健身運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮其對(duì)健康的促進(jìn)作用。在黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，依靠廣大醫(yī)務(wù)人員奮力拼搏，依靠廣大人民群眾轟轟烈烈開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以“紙船明燭照天燒”的氣魄，迅速提高了人民健康水平，一舉摘掉了“東亞病夫”的帽子，被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家的典范”，中華民族開始以強(qiáng)健的姿態(tài)屹立于世界民族之林。

　　改革開放以來，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)加快發(fā)展，取得了舉世矚目的偉大成就。2009年，在總結(jié)抗擊非典經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，啟動(dòng)實(shí)施了新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，明確了保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則和實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。特別是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，面對(duì)深化改革攻堅(jiān)期的新特點(diǎn)和群眾新期待，提出了以人民為中心的發(fā)展思想，把維護(hù)人民健康作為治國(guó)理政的基本要?jiǎng)?wù)，統(tǒng)攬全局、系統(tǒng)謀劃、突出重點(diǎn)、立柱架梁，實(shí)施一系列利當(dāng)前、惠長(zhǎng)遠(yuǎn)的重大舉措，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革由易到難漸次突破，蹄疾步穩(wěn)不斷深化，取得了重大階段性成效，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展跨上了嶄新臺(tái)階。

　　一是織起了全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)。

　　我們從?；酒鸩剑晟瞥擎?zhèn)職工醫(yī)保制度，擴(kuò)大新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋面，建立大病保險(xiǎn)制度、疾病應(yīng)急救治制度，健全醫(yī)療救助制度，形成了覆蓋城鄉(xiāng)、相互銜接、多層次的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。城鄉(xiāng)居民參保率穩(wěn)定在95%以上，保障水平大幅提升，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的每人每年80元增加到2017年的450元，居民住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)步提高，為實(shí)現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障。

　　二是完善了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　我們從強(qiáng)基層抓起，加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)，有序推進(jìn)分級(jí)診療，使更多的城鄉(xiāng)居民擁有了家庭醫(yī)生。全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，全面推開城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。積極推動(dòng)社會(huì)力量辦醫(yī)，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占總數(shù)的比例已經(jīng)超過56%，多元辦醫(yī)格局初步形成，人民群眾多元化、多樣化健康需求不斷得到滿足。

　　三是筑牢了嚴(yán)密的公共衛(wèi)生安全防控屏障。

　　我們堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，建成了全球最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)，組建了一支平戰(zhàn)結(jié)合、反應(yīng)迅速、能打勝仗的應(yīng)急防控隊(duì)伍，能夠有效應(yīng)對(duì)各種重大突發(fā)疫情，特別是經(jīng)受住了2015年防控埃博拉出血熱特大傳染病疫情的嚴(yán)峻考驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了國(guó)內(nèi)“嚴(yán)防控、零輸入”和援非抗疫“打勝仗、零感染”雙重勝利。我國(guó)公共衛(wèi)生整體實(shí)力和疾病防控能力上了一個(gè)大臺(tái)階，衛(wèi)生應(yīng)急救援水平走在了世界前列。

　　四是提升了人民群眾的健康福祉。

　　我們把人民群眾得實(shí)惠作為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的最終目標(biāo)，努力讓人民有更多的健康獲得感。居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降到30%以下，為近20年來最低水平?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化水平明顯提高，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供12類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，財(cái)政投入由2009年的人均15元提高到今年的50元，重大公共衛(wèi)生服務(wù)惠及千萬家庭。全面實(shí)施兩孩政策及其配套措施，努力保障每個(gè)家庭生得起、生得好。我國(guó)人均期望壽命從2009年的74.8歲提高到2015年的76.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率從31.9/10萬降為20.1/10萬，嬰兒死亡率從13.8‰降為8.1‰。居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于中高收入國(guó)家平均水平，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。這是用8年左右時(shí)間，以人均不到500美元的費(fèi)用支出取得的，充分體現(xiàn)了我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的優(yōu)越性。

　　總之，黨的十八大以來的五年，是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)投入力度大、發(fā)展速度快、人民群眾獲得實(shí)惠多、國(guó)內(nèi)外影響力空前提升的時(shí)期，是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的又一個(gè)黃金期，特別是黨中央、國(guó)務(wù)院開展了卓有成效的理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新，出臺(tái)了一系列具有里程碑意義的新政策新舉措，初步搭建起保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度框架，基本構(gòu)建起與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的政策體系，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。世界銀行、世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織認(rèn)為，中國(guó)以史無前例的速度，只用了富裕國(guó)家一半的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了全民健康覆蓋，成就令人矚目。實(shí)踐證明，我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的基本方向、總體思路和重大舉措是正確的，成效是顯著的，有力地保障和改善了民生，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)公平。在醫(yī)改這個(gè)世界性難題上，逐步探索出中國(guó)式解決辦法。這些都是我國(guó)改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)重大成就的重要組成部分。成績(jī)來之不易，應(yīng)倍加珍惜。

　　“人生天地間，長(zhǎng)路有險(xiǎn)夷”。要清醒地看到，在我們這樣一個(gè)有著13億多人口的發(fā)展中大國(guó)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)任重道遠(yuǎn)，還存在不少困難和挑戰(zhàn)，特別是黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展提出了新的更高要求，人民群眾對(duì)健康服務(wù)有了新的更高期盼，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域正在發(fā)生前所未有的深刻變革，需要從全局高度認(rèn)識(shí)、把握建設(shè)健康中國(guó)面臨的新形勢(shì)。

　　推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是實(shí)現(xiàn)國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的重大決策部署。我們正在朝著實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)奮勇闊步向前。健康夢(mèng)是中國(guó)夢(mèng)的重要組成部分，特別是2020年全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)，把建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和人均期望壽命在原有基礎(chǔ)上再提高1歲作為重要指標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)面臨著多重因素交織疊加的復(fù)雜局面，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化不斷加快，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化。我國(guó)60歲以上人口已達(dá)2.3億，2030年將達(dá)3.7億，2050年將達(dá)4.87億，人口老齡化不僅帶來贍養(yǎng)問題，而且?guī)磲t(yī)療、照護(hù)、精神生活等方面的健康問題。我國(guó)高血壓患者超過2.5億，糖尿病患者超過9700萬，心腦血管疾病、癌癥等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的85%左右，成為危及人民健康的第一“殺手”。我們還面臨著生態(tài)環(huán)境污染和破壞的嚴(yán)峻形勢(shì)，食品藥品安全、飲水安全、職業(yè)安全隱患猶存，煤礦、交通等領(lǐng)域安全生產(chǎn)事故屢有發(fā)生，這些都嚴(yán)重威脅著人民群眾的身體健康，需要采取果斷有力的措施，更加積極主動(dòng)加以解決。

　　推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是我們黨努力滿足人民健康新期盼的一項(xiàng)迫切任務(wù)。一方面，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民收入水平的不斷提高，人民群眾健康理念的普及和健康意識(shí)的增強(qiáng)，更加重視生命質(zhì)量和健康安全，不僅要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，對(duì)政府保障人民健康、提供基本衛(wèi)生與健康服務(wù)寄予更高的期望，多層次、多樣化的健康需求不斷釋放。2016年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次接近80億，比新醫(yī)改初期2009年的49億人次增加了63%。另一方面，部分群眾對(duì)醫(yī)學(xué)的局限性、復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，存在健康管理意識(shí)不強(qiáng)、看病預(yù)期過高等問題。由于多種原因，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，影響了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也影響了社會(huì)和諧穩(wěn)定。健康問題不僅是重大的民生問題，也是重大的社會(huì)問題、政治問題。

　　推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是深化醫(yī)改、促進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在要求。我國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域面臨著老問題與新情況疊加、發(fā)展問題與改革任務(wù)交織、鞏固已有改革成果與拓展深化新領(lǐng)域改革并重的復(fù)雜局面。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在不少短板，供給服務(wù)質(zhì)量偏低、資源總量不足、資源配置不合理、人員結(jié)構(gòu)不平衡、基層服務(wù)能力薄弱、老少邊窮地區(qū)發(fā)展滯后。深化醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)期，觸及更多的深層次矛盾和問題，面臨的都是更難啃的“硬骨頭”。公立醫(yī)院的逐利機(jī)制尚未消除，大處方、過度檢查等問題仍然存在。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)偏低，醫(yī)保在控制費(fèi)用、發(fā)揮對(duì)醫(yī)療行為的有效激勵(lì)約束方面亟待完善。藥品流通秩序不規(guī)范，藥價(jià)虛高問題突出。我們要堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，直面挑戰(zhàn)，敢于擔(dān)當(dāng)，全力以赴破解這些難題。

　　推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)是適應(yīng)全球健康治理變革、更好履行國(guó)際責(zé)任的必然要求。全球衛(wèi)生與健康體系正處于發(fā)展變革的重要時(shí)期。聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程，把健康放在了更加突出位置。世界各國(guó)都在積極推進(jìn)衛(wèi)生與健康改革，不少國(guó)家都制定健康規(guī)劃，確保國(guó)民健康水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步提高。此外，隨著全球化進(jìn)程加快，傳染病疫情、生物恐怖安全、抗生素耐藥等跨國(guó)播散的公共安全威脅日益嚴(yán)峻。近年來在一些國(guó)家爆發(fā)的埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征等新發(fā)傳染病已經(jīng)成為各國(guó)共同應(yīng)對(duì)的重大公共衛(wèi)生問題。還要看到，全球健康發(fā)展的不平衡、不平等問題比較突出。健康是人類共同的事業(yè)，是國(guó)際社會(huì)共同的責(zé)任，我們要積極主動(dòng)地推進(jìn)全球衛(wèi)生與健康治理改革，促進(jìn)建立更加公正合理的國(guó)際健康新秩序。

　　總之，衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展到了攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵時(shí)期，也面臨翻開新篇章的重大機(jī)遇。有以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，有綜合國(guó)力的持續(xù)提升，有多年來衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展打下的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，只要我們團(tuán)結(jié)一心，開拓進(jìn)取，搶抓機(jī)遇，破障闖關(guān)，就一定能夠把健康中國(guó)建設(shè)的美好藍(lán)圖變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

　　二、進(jìn)一步凝聚共識(shí)，科學(xué)把握推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的基本思路和要求

　　推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的一項(xiàng)重大任務(wù)。習(xí)近平總書記系列重要講話和在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上發(fā)表的重要講話，為建設(shè)健康中國(guó)指明了方向、提供了遵循。我們一定要深刻學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，準(zhǔn)確理解和深刻把握推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的方向和思路。

　　第一，堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。

　　黨的十八屆五中全會(huì)提出，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。健康是人生幸福的起點(diǎn)，一人之健康是立身之本，人民之健康是立國(guó)之基。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，必須把保障好人民群眾基本健康權(quán)益放在首位，按照人人參與、人人盡力、人人享有的要求，作出更有效的制度安排，既要保障好人民群眾基本健康權(quán)益，堅(jiān)守民生底線，增強(qiáng)全民健康的公平性和普惠性，又要激發(fā)億萬群眾的積極性和創(chuàng)造力，提升全民健康的質(zhì)量和水平，把衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的新成效更多地體現(xiàn)在增進(jìn)人民的健康福祉上。

　　第二，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針。

　　衛(wèi)生與健康工作方針是我們黨在各個(gè)歷史時(shí)期，全面做好衛(wèi)生與健康工作的重要指導(dǎo)思想。新中國(guó)成立之初，衛(wèi)生工作的首要任務(wù)是預(yù)防和消除威脅人民群眾健康的重大傳染病，黨和政府提出了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的方針。1996年，適應(yīng)改革開放的要求，我們黨提出了“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的方針，著力解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展整體水平滯后、活力不強(qiáng)等突出問題。新形勢(shì)下又與時(shí)俱進(jìn)地提出了“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的方針，強(qiáng)調(diào)“以基層為重點(diǎn)”“將健康融入所有政策”“人民共建共享”等。新的衛(wèi)生與健康工作方針，既體現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)的繼承，又豐富和拓展了新的內(nèi)涵，是在深刻總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和深刻分析國(guó)內(nèi)外發(fā)展大勢(shì)的基礎(chǔ)上形成的，是在創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念指導(dǎo)下提出的，集中反映了我們黨對(duì)新時(shí)期衛(wèi)生與健康發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)。各地各部門要把思想和觀念統(tǒng)一到新的方針上來，不斷開拓中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路新局面。

　　第三，堅(jiān)持“大健康”發(fā)展理念。

　　健康不僅是身體無病，而且是心理、精神、社會(huì)的全面健康，涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生、社會(huì)服務(wù)、環(huán)境建設(shè)、宣傳倡導(dǎo)等各個(gè)方面，大大超越了傳統(tǒng)的疾病防治范疇。衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展要順應(yīng)新的時(shí)代要求，樹立大健康、大衛(wèi)生觀念，加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生與健康發(fā)展方式，從“以治病為中心”轉(zhuǎn)到“以健康為中心”，突出預(yù)防為主，堅(jiān)持政府、社會(huì)和個(gè)人共同參與，積極創(chuàng)造良好的生態(tài)生產(chǎn)生活環(huán)境，促進(jìn)健康政策融入全局、健康服務(wù)貫穿全程、健康福祉惠及全民。

　　第四，堅(jiān)持衛(wèi)生與健康事業(yè)公益性。

　　“人命至重，有貴千金。”人最寶貴的是生命。衛(wèi)生與健康事業(yè)涉及每個(gè)人的生命安全和千家萬戶的幸福安康，承擔(dān)著治病救人、護(hù)佑生命的光榮使命，是一項(xiàng)崇高而特殊的偉大事業(yè)。在新的時(shí)期，堅(jiān)持衛(wèi)生與健康事業(yè)公益性，是我們黨全心全意為人民服務(wù)宗旨的具體體現(xiàn)，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的具體實(shí)踐。我們要毫不動(dòng)搖地把公益性寫在基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，牢牢守住這條底線，貫穿于改革發(fā)展全過程。

　　第五，堅(jiān)持保基本補(bǔ)短板兜底線原則。

　　衛(wèi)生與健康需求有基本和非基本之分。發(fā)展衛(wèi)生與健康事業(yè)，政府的主要職責(zé)是把基本需求保障好、把底線兜住，確保人人享有基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。目前，我國(guó)仍有8500多萬殘疾人、近4000萬失能老人，5500多萬貧困人口中，因病致貧返貧占到不小比重。這些都是衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的“短板”，要下更大力氣，加快推進(jìn)基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性改革，把基本衛(wèi)生與健康服務(wù)的底線織密織牢，努力使社會(huì)公平與發(fā)展的陽光普照每一個(gè)人。

　　第六，堅(jiān)持以改革創(chuàng)新為根本動(dòng)力。

　　改革創(chuàng)新是引領(lǐng)衛(wèi)生與健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)新跨越、用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題的動(dòng)力源泉。目前，我國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域資源供給不足，配置結(jié)構(gòu)仍然失衡，優(yōu)質(zhì)資源大都集中在大城市大醫(yī)院，不少中高端醫(yī)療器械、高值醫(yī)用耗材以及藥品嚴(yán)重依賴進(jìn)口。解決這些問題，必須創(chuàng)新體制機(jī)制，正確處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系，大力推進(jìn)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，同時(shí)適當(dāng)引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高健康供給需求變化的適應(yīng)性和靈活性，為人民群眾提供更高質(zhì)量、更加普惠、更有效率的健康服務(wù)。

　　三、聚焦重點(diǎn)任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開創(chuàng)健康中國(guó)建設(shè)新局面

　　《規(guī)劃綱要》提出建設(shè)健康中國(guó)“三步走”的目標(biāo)，即到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列;到2030年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國(guó)家行列;到2050年，建成與社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家相適應(yīng)的健康國(guó)家。這些目標(biāo)與全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化高度契合。我們要全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)的一系列部署，緊扣《規(guī)劃綱要》提出的戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略構(gòu)想，突出目標(biāo)和問題雙導(dǎo)向，注重前瞻性、綜合性和創(chuàng)新性，鍥而不舍、久久為功，奮力推動(dòng)衛(wèi)生與健康事業(yè)全面發(fā)展。

　　第一，加強(qiáng)預(yù)防保健，構(gòu)建全程健康促進(jìn)體系。

　　人從出生到生命的終點(diǎn)，健康影響因素眾多。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的健康公式顯示，100%健康等于60%生活方式、17%環(huán)境、15%遺傳和8%衛(wèi)生服務(wù)。建設(shè)健康中國(guó)，既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，更要靠社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)的“大處方”，要針對(duì)全人群、圍繞全生命周期，加大干預(yù)力度，將健康融入所有政策，融入百姓生活。

　　一要加強(qiáng)預(yù)防為主。建設(shè)健康中國(guó)，要“防”字當(dāng)頭，關(guān)口前移。中醫(yī)基本理念是“上工治未病，不治已病”。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)“一盎司的預(yù)防勝過一磅的治療”?，F(xiàn)在，很多群眾缺乏保護(hù)健康所需要的基本醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，不少人有吸煙酗酒、久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣，成為誘發(fā)疾病甚至猝死的主要危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)開發(fā)計(jì)劃署發(fā)布報(bào)告顯示，中國(guó)每年有100多萬人因吸煙導(dǎo)致相關(guān)疾病而死亡，經(jīng)濟(jì)損失超過3500億元。要大力普及健康知識(shí)與技能，將維護(hù)健康的“金鑰匙”交到群眾手中，讓群眾成為自己健康的主人。要實(shí)施國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，積極開展減油、減鹽、減糖，健康體重、健康骨骼、健康口腔“三減三健”行動(dòng)，大力推進(jìn)公共場(chǎng)所控?zé)?，大力開展健康教育，用民眾聽得到、聽得懂、聽得進(jìn)的途徑和方法普及健康知識(shí)與技能，把健康故事講好講精彩，讓健康知識(shí)潛移默化地植入人心，在全社會(huì)形成良好的健康新生態(tài)。

　　二要加強(qiáng)重大疾病防治。這是解決當(dāng)前國(guó)民健康問題的關(guān)鍵一環(huán)。我國(guó)面臨著重大傳染病和各種慢性疾病的雙重威脅。2016年，全國(guó)報(bào)告的傳染病種類有45種，病例數(shù)超過690萬。慢性病防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻，心血管病、腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，成為影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。要制定實(shí)施重大疾病防控規(guī)劃，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，強(qiáng)化疫苗接種，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，力爭(zhēng)用5~15年時(shí)間，堅(jiān)決消除血吸蟲病、瘧疾、麻風(fēng)病等傳染病以及克山病、大骨節(jié)病等重點(diǎn)地方病，堅(jiān)決遏制艾滋病、結(jié)核病、包蟲病等重點(diǎn)傳染病的流行，堅(jiān)決管控好高血壓、糖尿病、重癥精神障礙等重大疾病，努力讓廣大群眾遠(yuǎn)離疾病，健康幸福地生活。

　　三要加強(qiáng)重點(diǎn)人群衛(wèi)生與健康工作。讓人人享有健康是建設(shè)健康中國(guó)的最終目標(biāo)。聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程明確提出要“確保各年齡的人群享有健康生活、促進(jìn)健康福祉”。要圍繞重點(diǎn)人群的健康需求，采取有針對(duì)性的干預(yù)措施。要強(qiáng)化老年人健康管理，加強(qiáng)老年常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)。重視維護(hù)好殘疾人的健康，完善康復(fù)服務(wù)體系，加大低收入殘疾人醫(yī)療和康復(fù)的救助力度，努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。要切實(shí)解決好“3個(gè)1億人”健康問題，加強(qiáng)政策銜接和制度協(xié)調(diào)，拆除藩籬、彌合鴻溝，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化全覆蓋。實(shí)施健康扶貧工程，精準(zhǔn)到戶、到人、到病，多做雪中送炭工作，決不能讓群眾因?yàn)榻】祮栴}在全面建成小康社會(huì)的征程中掉隊(duì)。這是一項(xiàng)重大的政治任務(wù)。

　　四要加強(qiáng)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。良好的生態(tài)環(huán)境是人類生存與健康的基礎(chǔ)。當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村不少地方的垃圾和污水沒有得到處理，一些城市城鄉(xiāng)結(jié)合部臟、亂、差現(xiàn)象比較突出，嚴(yán)重影響了人民群眾的健康。愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是黨和政府把群眾路線運(yùn)用于維護(hù)人民健康的偉大創(chuàng)舉。今年是愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)65周年，要抓住契機(jī)，創(chuàng)新性地用好這把“利器”，啟動(dòng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，加強(qiáng)農(nóng)村垃圾和生活污水治理，深入開展“廁所革命”，實(shí)施飲水安全鞏固提升工程，下決心把農(nóng)村建設(shè)成為人居環(huán)境干凈整潔、適合居民生活養(yǎng)老的美麗家園。要積極推進(jìn)健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)，將健康理念引入社區(qū)、單位和家庭，培育發(fā)展千千萬萬個(gè)“健康細(xì)胞”，筑牢保障人民群眾健康的“防疫大堤”。

　　五要加強(qiáng)全民健身行動(dòng)。體育不僅僅是一種身體運(yùn)動(dòng)，還是一種生活方式，是培養(yǎng)健康體魄、塑造健全人格、促進(jìn)全面發(fā)展、提升生活品質(zhì)的有效途徑。鄧小平同志指出：“體育運(yùn)動(dòng)搞得好不好，影響太大了，是一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、文明的表現(xiàn)。”要普及科學(xué)健身知識(shí)和方法，健全全民體育健身服務(wù)體系，發(fā)展群眾健身休閑項(xiàng)目，建設(shè)健康步道、健康廣場(chǎng)、健康主題公園等，推進(jìn)全民健身生活化，讓體育健身成為群眾生活的重要內(nèi)容，成為提升人民健康素質(zhì)的重要依托。要實(shí)施青少年體育促進(jìn)計(jì)劃，開展校園足球等有益身心的活動(dòng)，確保學(xué)生學(xué)校內(nèi)每天體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)。推動(dòng)實(shí)施老年人、職業(yè)群體及殘疾人等特殊群體的體育健康干預(yù)計(jì)劃。推進(jìn)公共體育設(shè)施開放，鼓勵(lì)社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的體育設(shè)施向公眾開放，讓健康中國(guó)“動(dòng)”起來。

　　第二，抓好“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，全力推動(dòng)五項(xiàng)制度建設(shè)。

　　制度建設(shè)更帶有根本性、全局性、穩(wěn)定性、長(zhǎng)期性。2009年，中央對(duì)深化醫(yī)改提出了“四梁八柱”的總體架構(gòu)。習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上明確要求，深化醫(yī)改要重點(diǎn)抓好分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民基本醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等五項(xiàng)制度建設(shè)。貫徹落實(shí)好習(xí)近平總書記的重要講話精神，必須更加注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，把制度建設(shè)貫穿醫(yī)改全程。醫(yī)療是根本，是深化醫(yī)改的“前沿陣地”。我國(guó)藥品80%以上在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，醫(yī)療改革在一定程度上決定著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向。醫(yī)保是基礎(chǔ)，一頭連著“需方”，一頭牽著“供方”。醫(yī)保改革既可規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，還能調(diào)控醫(yī)藥價(jià)格，推動(dòng)藥品流通秩序改革，起到“一子落下，滿盤皆活”的作用。醫(yī)藥是關(guān)鍵，是深化醫(yī)改的重要“突破口”。目前，藥價(jià)虛高及不合理用藥攤薄了醫(yī)保的成效，影響醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)，加重了患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)藥價(jià)格改革不到位，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整就沒有空間，醫(yī)生收入也很難提高。打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要把“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革和五項(xiàng)制度建設(shè)結(jié)合起來，夯基壘臺(tái)、立柱架梁，使中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加成熟更加定型。

　　一是推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。我國(guó)城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，農(nóng)村、基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)相對(duì)匱乏，約有一半以上的患者去了城市三級(jí)醫(yī)院，造成城市大醫(yī)院“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”、人滿為患，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)萎縮，既影響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮最佳效益，也影響服務(wù)體系的整體效率，推高了醫(yī)療費(fèi)用，加重了患者負(fù)擔(dān)。分級(jí)診療制度是優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重大舉措，事關(guān)整個(gè)醫(yī)改成敗。要按照“群眾自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制”的原則，積極有序推進(jìn)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)新秩序。建立中國(guó)特色的分級(jí)診療制度，目的是?；荆P(guān)鍵要強(qiáng)基層，保障在建機(jī)制，是?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制改革的拓展深化。要多措并舉把更多的人才技術(shù)引向基層、財(cái)力物力投向基層、優(yōu)惠政策傾斜基層，促進(jìn)基層“軟件”和“硬件”“雙提升”，衛(wèi)生工作重心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉”。當(dāng)前要重點(diǎn)做到兩手抓。一手抓醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。這是推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局調(diào)整，發(fā)揮大型公立醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用、下沉醫(yī)療資源的重要舉措。要深化體制機(jī)制改革，破除行政區(qū)劃、醫(yī)保支付、人事管理、財(cái)政投入等壁壘，探索建立城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)療共同體、區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。要明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，充分調(diào)動(dòng)中央、地方、軍隊(duì)、社會(huì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的積極性。今年要全面啟動(dòng)多種形式醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立分工協(xié)作機(jī)制，為居民提供一體化、連續(xù)性的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。一手抓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)具有貼近群眾、貼近家庭、貼近基層的優(yōu)勢(shì)，既是守護(hù)群眾健康的第一道防線，也是黨和政府密切聯(lián)系群眾的橋梁和“窗口”。一些地方實(shí)踐證明，這項(xiàng)制度建設(shè)對(duì)緩解看病難、看病貴和促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧具有重要作用。要優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者。簽約服務(wù)要以健康需求為導(dǎo)向，加強(qiáng)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。要完善簽約服務(wù)籌資、支付和分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員簽約服務(wù)的積極性。今年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要覆蓋85%以上地市，2018年初步搭建起分級(jí)診療的制度框架。

　　二是建立中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化各級(jí)各類醫(yī)院包括公立醫(yī)院改革的最終目標(biāo)，是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。這也是破解當(dāng)前醫(yī)改這個(gè)世界性難題中最難啃的“硬骨頭”。經(jīng)過60多年的發(fā)展，我國(guó)建立了以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，公立醫(yī)院數(shù)量超過了1.3萬家，承擔(dān)著國(guó)家應(yīng)急救援、危重疑難雜癥診療、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)以及引領(lǐng)我國(guó)醫(yī)學(xué)科技水平等重大任務(wù)，在改善和提升人民群眾健康方面發(fā)揮著主力軍作用。改革公立醫(yī)院，不是要削弱其地位和作用，而是要提升公立醫(yī)院治理能力和水平，促進(jìn)其更好地適應(yīng)信息化時(shí)代、醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步以及專業(yè)結(jié)構(gòu)和組織分工日趨復(fù)雜的新形勢(shì)，更好地滿足人們渴望獲得更高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的新期待。

　　今年4月，習(xí)近平總書記主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第34次會(huì)議，研究審議了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導(dǎo)意見，提出到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目標(biāo)，明確了20項(xiàng)任務(wù)。要堅(jiān)持“四個(gè)有利于”的原則：有利于破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性;有利于實(shí)現(xiàn)以病人為中心，為人民群眾提供安全有效方便價(jià)廉的服務(wù);有利于調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院民主管理、科學(xué)決策;有利于發(fā)揮好公立醫(yī)院的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，提升醫(yī)療服務(wù)體系的整體質(zhì)量和效率。重點(diǎn)抓好三方面工作：一要強(qiáng)化醫(yī)院管理制度建設(shè)。各級(jí)各類醫(yī)院都要制定章程，明確辦院宗旨和方向。要健全醫(yī)院決策、民主管理、人力資源開發(fā)、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、科研管理等制度，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院管理、服務(wù)人民健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的積極性和主動(dòng)性。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全、信息化建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)和便民惠民措施，讓人民群眾盡快感受到深化醫(yī)改的新變化新成效。二要落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)。深化“放管服”改革，推進(jìn)政事分開、管辦分開，進(jìn)一步明確政府辦醫(yī)職責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。三要加強(qiáng)醫(yī)院黨建，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)的核心作用，全面加強(qiáng)基層黨建工作，把醫(yī)院黨建與各項(xiàng)制度建設(shè)緊密結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，確保改革發(fā)展方向，建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　三是改革全民醫(yī)保制度。全民醫(yī)保是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)，也是一項(xiàng)基本的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度。世界上130多個(gè)國(guó)家建立了醫(yī)保制度。我國(guó)已經(jīng)建立了?；尽⑷采w的全民醫(yī)保制度框架，但仍面臨籌資機(jī)制尚不完善、管理運(yùn)行效率不高、保障兜底能力弱化等問題，特別是支付方式改革滯后，制約了醫(yī)保在引導(dǎo)就醫(yī)服務(wù)行為、理順醫(yī)藥價(jià)格、控制醫(yī)療費(fèi)用、改善醫(yī)療質(zhì)量等諸多方面作用的發(fā)揮。我們推動(dòng)全民醫(yī)保制度從擴(kuò)面提標(biāo)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，必須做好醫(yī)保支付方式改革這篇大文章。抓住了這個(gè)“牛鼻子”，就能撬動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、藥品流通等各項(xiàng)改革。今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市全面推行按病種付費(fèi)，實(shí)施的病種不得低于100個(gè)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)地市全面實(shí)施支付方式改革。要同步推進(jìn)臨床路徑管理，確保既控醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，又保障好服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，還要加快完善醫(yī)保籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，繼續(xù)加大財(cái)政投入，強(qiáng)化個(gè)人參保意識(shí)。要實(shí)施好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保“六統(tǒng)一”政策，理順醫(yī)保管理機(jī)制，鼓勵(lì)開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c(diǎn)。要加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，今年底要實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便群眾看病結(jié)算。要全面落實(shí)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，鼓勵(lì)和支持其參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，推動(dòng)形成多元化競(jìng)爭(zhēng)格局。

　　四是實(shí)施藥品供應(yīng)保障制度改革。目前，醫(yī)藥領(lǐng)域涉及利益主體多，生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)復(fù)雜，總體發(fā)展水平不高，關(guān)鍵技術(shù)受制于人，低水平重復(fù)問題突出，呈現(xiàn)出“多小散亂”的局面。全國(guó)有4700多家生產(chǎn)企業(yè)、1.3萬家批發(fā)企業(yè)、16萬多個(gè)藥品批準(zhǔn)文號(hào)，有的藥品有幾百個(gè)廠家生產(chǎn)，惡性競(jìng)爭(zhēng)難以杜絕。批發(fā)企業(yè)亂象叢生，一些批發(fā)企業(yè)不賣藥只倒票，導(dǎo)致藥價(jià)虛高，加劇看病貴。徹底整治醫(yī)藥領(lǐng)域的各種亂象，必須從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，嚴(yán)把三道關(guān)口：一要狠抓供應(yīng)保障。改革完善審評(píng)審批制度，推動(dòng)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，確保藥品安全有效。短缺藥品供應(yīng)保障事關(guān)人民健康福祉。要強(qiáng)化政府責(zé)任，完善監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度，采取定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口以及健全藥品儲(chǔ)備制度等措施，切實(shí)保障人民群眾的用藥需求。二要理順?biāo)幤穬r(jià)格。要完善藥品招標(biāo)采購(gòu)，積極推進(jìn)專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格談判，擴(kuò)大談判采購(gòu)的品種和數(shù)量，擠壓虛高藥價(jià)水分，擴(kuò)大群眾受益面。要以“兩票制”為抓手推動(dòng)流通環(huán)節(jié)改革。今年，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和前四批200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市的所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面推行“兩票制”，其他地區(qū)也要加快推進(jìn)，擴(kuò)大實(shí)施范圍，降低流通費(fèi)用，控制虛高價(jià)格。理順?biāo)幤穬r(jià)格要標(biāo)本兼治，既逐步完善體制機(jī)制，又嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律和規(guī)定，對(duì)價(jià)格虛高藥品，必須依法依規(guī)嚴(yán)肅懲處相關(guān)人員和機(jī)構(gòu)。三要加強(qiáng)全程監(jiān)管。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為，保障藥品質(zhì)量。建立完善藥品信息追溯體系，努力做到藥品從出廠到患者每一個(gè)環(huán)節(jié)處于來源可溯、去向可查的狀態(tài)。同時(shí)要加強(qiáng)藥品特別是抗菌藥物的臨床使用管理，嚴(yán)控“大處方”，規(guī)范用藥行為?？傊?，要對(duì)藥品流通領(lǐng)域改革情況之復(fù)雜、難度之大有充分的估計(jì)，下決心打好這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，讓人民群眾用上安全有效、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。

　　五是健全綜合監(jiān)管制度。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)攸關(guān)人民生命安全，任何時(shí)候都必須嚴(yán)格監(jiān)管。醫(yī)改中出現(xiàn)的問題，有不少是監(jiān)管不到位造成的。有的部門習(xí)慣了行政審批，但疏于事中事后監(jiān)管，不會(huì)管、不想管、不敢管，造成一些政策“空轉(zhuǎn)”甚至變形。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，必須構(gòu)建起政府主導(dǎo)、第三方參與、醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。要按照簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推動(dòng)監(jiān)管重心由注重行政審批轉(zhuǎn)向加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，堵塞漏洞、消除隱患。要引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自查自糾。要加強(qiáng)信息公開，最大限度保障人民的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，主動(dòng)接受社會(huì)團(tuán)體和群眾個(gè)人監(jiān)督。加快推進(jìn)健康立法，健全各類行業(yè)準(zhǔn)入、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制等方面的標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)全社會(huì)法治意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、患者依法就醫(yī)、醫(yī)患糾紛依法處理，堅(jiān)決打擊涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，對(duì)醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)“零容忍”，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

　　第三，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，著力打造守護(hù)人民健康的忠誠(chéng)衛(wèi)士。

　　加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，是提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)性工程，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要保障。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體供給不足，主要是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源特別是優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員短缺。2016年，每千人口執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師2.2人、注冊(cè)護(hù)士2.4人，全科醫(yī)生每萬人口1.4人，而經(jīng)合組織國(guó)家分別是3.3人、9.1人、7.1人。此外，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)療旅游、康復(fù)護(hù)理、體育健身等新興產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，亟須培養(yǎng)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)治療、心理咨詢、體育指導(dǎo)以及食品藥品監(jiān)管、環(huán)境治理等“大健康”相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)化復(fù)合型人才和管理人才。要加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，制定實(shí)施衛(wèi)生人才培育培訓(xùn)規(guī)劃，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度，加強(qiáng)全科、兒科、產(chǎn)科、精神科、護(hù)理等緊缺人才培養(yǎng)，力爭(zhēng)到2020年每千人口執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師數(shù)提高到2.5人，每千人口護(hù)士數(shù)提高到3.14人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)提高到2.0人。要適應(yīng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要，加大康復(fù)照顧、心理咨詢、健身指導(dǎo)等復(fù)合型人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度，為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供重要支撐。要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度改革，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)以知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向，讓廣大醫(yī)務(wù)人員憑靠自己的聰明才智和辛勤付出，獲得合理合法報(bào)酬。要改革人才使用和評(píng)價(jià)辦法，完善有利于人才下基層的政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇，搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺(tái)。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)乃仁術(shù)。廣大醫(yī)務(wù)人員是人民健康的守護(hù)神，既要苦練內(nèi)功，提高專業(yè)技能，增強(qiáng)為人民服務(wù)的本領(lǐng)，更要注重醫(yī)德修養(yǎng)，弘揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)、大愛無疆的優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺珍惜職業(yè)價(jià)值，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣，全心全意為人民看好病、服好務(wù)。

　　第四，注重中西醫(yī)并重，加快推動(dòng)中醫(yī)藥健康發(fā)展。

　　中醫(yī)藥是我國(guó)各族人民在幾千年生產(chǎn)生活和在與疾病做斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是具有獨(dú)特理論和技術(shù)方法的體系。新中國(guó)成立以來，一代代中醫(yī)人，以仁心仁術(shù)刻苦鉆研，推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。我國(guó)科學(xué)家屠呦呦根據(jù)中藥方劑研究提取了青蒿素，挽救了數(shù)百萬人的生命，為造福全人類健康作出了重要貢獻(xiàn)，2015年獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，使中醫(yī)藥得到更廣泛的國(guó)際認(rèn)可。當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，我們有責(zé)任把祖先留給我們的中醫(yī)藥寶庫保護(hù)好、傳承好、發(fā)展好，進(jìn)一步激發(fā)中醫(yī)藥的潛力與活力。

　　要建設(shè)好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，加大投入，實(shí)施好基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程和中醫(yī)“治未病”健康工程，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，力爭(zhēng)到2020年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。要加強(qiáng)政策扶持，將更多成本合理的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，更好發(fā)揮中醫(yī)在預(yù)防、治療和康復(fù)中的獨(dú)特作用。要傳承創(chuàng)新中醫(yī)藥，建立多學(xué)科、跨部門的中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新體制機(jī)制和創(chuàng)新合作平臺(tái)，加大中醫(yī)藥傳承工程實(shí)施力度，加強(qiáng)傳統(tǒng)知識(shí)和診療技術(shù)的保護(hù)、搶救和整理，建立中醫(yī)古籍?dāng)?shù)據(jù)庫和知識(shí)庫。要建立健全中醫(yī)藥管理體系和評(píng)價(jià)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系，運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)加強(qiáng)中醫(yī)藥機(jī)理研究，加強(qiáng)重大疑難疾病、慢性病等中醫(yī)藥防治技術(shù)和新藥研發(fā)，力爭(zhēng)產(chǎn)出一批類似“青蒿素”的具有原創(chuàng)性、標(biāo)志性的重大新藥產(chǎn)品。要探索形成具有中國(guó)特色的健康文化。中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。要堅(jiān)持古為今用，努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，形成具有中國(guó)特色的健康文化。要加快推進(jìn)中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略，擴(kuò)大傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域國(guó)際合作，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合及中醫(yī)藥在海外發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)于全人類健康。

　　第五，立足滿足群眾多樣化健康需求，加快發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。

　　隨著生活水平提高和健康觀念的增強(qiáng)，人民群眾對(duì)健康產(chǎn)品和服務(wù)的需求持續(xù)增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)多層次、多元化、個(gè)性化的特征。在多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年健康產(chǎn)業(yè)將成為全球最大的產(chǎn)業(yè)。我國(guó)擁有世界上最多的人口，已進(jìn)入中高收入國(guó)家行列，市場(chǎng)空間廣闊，完全有可能培育出世界上最大規(guī)模的健康產(chǎn)業(yè)。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，需要政府和市場(chǎng)協(xié)同發(fā)力，政府的主要職責(zé)是?；尽⒍档拙€，非基本的多元化健康需求應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量增加健康產(chǎn)品和服務(wù)供給的積極性，并強(qiáng)化監(jiān)管和把關(guān)，為群眾提供更加多元、安全、高質(zhì)量的健康產(chǎn)品。要大力發(fā)展醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)備等先進(jìn)制造業(yè)，通過兼并重組，做大做強(qiáng)一批具有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。要以創(chuàng)新引領(lǐng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推動(dòng)健康領(lǐng)域的大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康行動(dòng)”，促進(jìn)健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，促進(jìn)健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式成長(zhǎng)壯大。

　　第六，加強(qiáng)國(guó)際交流合作，統(tǒng)籌好國(guó)內(nèi)國(guó)際兩個(gè)大局。

　　全球化是人類社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中不可阻擋的潮流。中國(guó)在履行國(guó)際義務(wù)，參與全球健康治理方面取得了重要發(fā)展和進(jìn)步。從上個(gè)世紀(jì)60年代開始，毛澤東、周恩來等老一輩領(lǐng)導(dǎo)人，從我國(guó)外交戰(zhàn)略全局出發(fā)，應(yīng)第三世界國(guó)家要求，做出派遣醫(yī)療隊(duì)的決策。半個(gè)多世紀(jì)以來，先后向67個(gè)國(guó)家和地區(qū)派遣了2萬多名醫(yī)護(hù)人員，救治患者超過2.6億人次。這是非常了不起的成績(jī)，全面展示了我國(guó)國(guó)際人道主義和負(fù)責(zé)任大國(guó)形象。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央，著眼世界政治經(jīng)濟(jì)格局的深刻變化，深入?yún)⑴c全球治理進(jìn)程，積極提供解決全球性和地區(qū)熱點(diǎn)問題的中國(guó)方案，積極推進(jìn)人類命運(yùn)共同體建設(shè)。我們要從新的高度，充分認(rèn)識(shí)和發(fā)揮好衛(wèi)生與健康外交在構(gòu)建新型大國(guó)外交戰(zhàn)略中的使命。一要加強(qiáng)與各國(guó)的互學(xué)互鑒。積極吸收借鑒國(guó)際先進(jìn)理念、經(jīng)驗(yàn)和管理，引進(jìn)資金、人才、技術(shù)，搭建人才培養(yǎng)、科研攻關(guān)、政策交流等合作平臺(tái)。加強(qiáng)與“一帶一路”沿線國(guó)家衛(wèi)生與健康合作，深化中外人文交流，發(fā)揮衛(wèi)生與健康在服務(wù)外交大局中的獨(dú)特作用。二要有效防范重大傳染病輸入。強(qiáng)化與世界衛(wèi)生組織以及境外疫情發(fā)生地的合作，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，筑牢疫情輸入防線。三要積極參與全球健康治理。主動(dòng)參與健康領(lǐng)域國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南、協(xié)議的研究與制定，提升我國(guó)在全球衛(wèi)生外交領(lǐng)域的影響力和話語權(quán)。按照“真實(shí)親誠(chéng)”的對(duì)非政策理念，落實(shí)中非公共衛(wèi)生合作計(jì)劃，參與公共衛(wèi)生防控體系和能力建設(shè)，使衛(wèi)生與健康合作惠及更多發(fā)展中國(guó)家。

　　百舸爭(zhēng)流，奮楫者先。推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是擺在我們面前的一項(xiàng)重大歷史使命。各地各部門要牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”，把衛(wèi)生與健康改革發(fā)展放在重要位置，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要敢于擔(dān)當(dāng)，親力親為，加強(qiáng)調(diào)研，用創(chuàng)新的思維、扎實(shí)的舉措、深入的作風(fēng)，狠抓推動(dòng)落實(shí)，確保政策落地見效。要鼓勵(lì)各地探索創(chuàng)新，特別是國(guó)家醫(yī)改綜合試點(diǎn)省份要敢闖敢試，當(dāng)好改革的“探路者”“先鋒官”，努力探索推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的新路子。要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和監(jiān)督，大力推動(dòng)群眾性健康運(yùn)動(dòng)，動(dòng)員全社會(huì)積極參與，傾力打造健康中國(guó)。

　　推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，是造福于13億多人口的偉大事業(yè)。我們要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，齊心協(xié)力、奮力進(jìn)取，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)筑牢健康根基，以優(yōu)異的成績(jī)迎接黨的十九大勝利召開。