學(xué)習(xí)黨史踐行動(dòng)，為民服務(wù)辦實(shí)事臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科持續(xù)開展CRRT及血液灌流治療

　　為貫徹落實(shí)黨的十九大精神，落實(shí)便民惠民服務(wù)措施，踐行為民服務(wù)辦實(shí)事舉措，臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科購置連續(xù)性腎臟替代治療（Aquarius系統(tǒng)）及血液灌流(健帆JF-800A)治療設(shè)備，開展連續(xù)性腎臟替代治療及血液灌流治療，為患者有效解決看病難看病貴的問題。

　　地址：臨滄市臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診科

　　電話：0883-2128909

　　聯(lián)系人：趙醫(yī)生：13988362016

　　施醫(yī)生：15198906109

科普小知識(shí)

　　一、連續(xù)性腎臟替代治療

　　連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是指一組體外血液凈化的治療技術(shù)，是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱，臨床上可根據(jù)患者的治療需求靈活調(diào)整治療時(shí)間，它具有較好的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，可更好地維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。它可以維持血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)穩(wěn)定，逐漸糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂，維持氮平衡，可有效清除多余的水分，清除細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)；CRRT治療目的不僅僅局限于替代功能受損的腎臟，近來更擴(kuò)展到常見危重疾病的急救，成為各種危重病救治中最重要的支持治療措施之一。

　　（一）適應(yīng)證

　　1.腎臟疾病

　　(1）重癥急性腎損傷：伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、外科術(shù)后、嚴(yán)重感染等。

　　(2）慢性腎臟病并發(fā)癥：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等。

　　2.非腎臟疾病：包括多器官功能障礙綜合征、膿毒血癥或感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征、乳酸酸中毒、急性重癥胰腺炎、心肺體外循環(huán)手術(shù)、慢性心力衰竭、肝性腦病、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重容量負(fù)荷、嚴(yán)重的電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂、腫瘤溶解綜合征、熱射病等。

　?。ǘ┙勺CCRRT

　　無絕對(duì)禁忌證，但存在以下情況時(shí)應(yīng)慎用：

　　1.無法建立合適的血管通路。

　　2.難以糾正的低血壓。

　　3.惡病質(zhì)，如惡性腫瘤伴全身轉(zhuǎn)移。

　　二、血液灌流治療

　　血液灌流（HP），是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)，通過灌流器中吸附劑（活性炭、樹脂等材料）與體內(nèi)待清除的代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)以及藥物間的吸附結(jié)合，達(dá)到清除這些物質(zhì)的治療方法。近年來隨著新型灌流器的研發(fā)及技術(shù)進(jìn)展，除藥物或毒物中毒外，在重癥感染、嚴(yán)重肝衰竭、終末期腎臟疾?。蚨景Y）以及各種自身免疫性疾病等多種臨床嚴(yán)重疾病的搶救與治療方面得到了更為廣泛的應(yīng)用。

　?。ㄒ唬┻m應(yīng)證

　　1.急性藥物或毒物中毒。

　　2.終末期腎臟疾病（尿毒癥），特別是合并頑固性瘙癢、難治性高血壓、高β2微球蛋白血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、周圍神經(jīng)病變等患者。每周1次HA樹脂血液灌流器與血液透析器串聯(lián)治療2h，可顯著提高維持性血液透析患者的血清iPTH和β2微球蛋白的清除率，改善瘙癢癥狀。

　　3.重癥肝炎，特別是暴發(fā)性肝衰竭導(dǎo)致的肝性腦病、高膽紅素血癥。

　　4.系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥等重癥感染。

　　5.銀屑病或其他自身免疫性疾病。

　　6.其他疾病：如海洛因等藥物成癮、家族性高膽固醇血癥、重癥急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)危象等。

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　　對(duì)體外血路或灌流器等材料過敏者。

科室簡(jiǎn)介

　　急診內(nèi)科共有科室人員28人，醫(yī)生9人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師7人，本科學(xué)歷9人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人，助理醫(yī)師1人；護(hù)理19人，副主任護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士14人，本科學(xué)歷4人，?？茖W(xué)歷15人。編制病床44張，實(shí)際開放44張。

　　科室現(xiàn)有設(shè)備：高壓氧氣加壓艙4臺(tái)、呼吸機(jī)1臺(tái)、血液灌流機(jī)1臺(tái)、連續(xù)性腎臟替代治療設(shè)備Aquarius系統(tǒng)一臺(tái)、除顫起搏監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)、多功能床旁監(jiān)護(hù)儀14臺(tái)、輸液泵3臺(tái)、微量注射泵6臺(tái)、急救箱1套、心電圖機(jī)1臺(tái)、洗胃機(jī)1臺(tái)、神經(jīng)肌電治療儀2臺(tái)、微波治療儀3臺(tái)、經(jīng)穴治療儀1臺(tái)、中藥離子導(dǎo)入儀1臺(tái)、空氣波壓力治療儀2臺(tái)、胰島素泵2臺(tái)、動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀3臺(tái)、腦循環(huán)功能治療儀2臺(tái)等。