《本經(jīng)》：蟬衣——解表泄熱 祛風(fēng)止癢

　　“蟬衣，治頭風(fēng)眩暈，皮膚風(fēng)熱，痘疹作癢，破傷風(fēng)及疔腫毒瘡，大人失音，小兒噤風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫。”（《本草綱目》）

　　蟬衣甘咸微涼，《本經(jīng)》所載為知了之蟲體，今所用為知了羽化后之蟬殼。時(shí)珍認(rèn)為，蟲體大約治臟腑經(jīng)絡(luò)，蟬衣治皮膚瘡瘍風(fēng)熱。清·黃元御也以蟬衣輕浮，專主皮毛而已。雖大家亦未必識(shí)得蟬衣藥用之全貌也。

　　固然風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴，咳嗽，無汗或少汗，可用之解表泄熱；咽喉腫痛，聲音嘶啞之屬風(fēng)熱上壅者，可用之利嗓亮音；痘疹發(fā)出不暢，可用之透表促發(fā)；風(fēng)氣客于皮膚瘙癢，可用之疏風(fēng)止癢；疔瘡可用之研末醋調(diào)涂四周；小兒夜啼可用之合蜜令兒吮；小兒陰腫可用之煎水浸洗；病后眼生翳膜可用之與白菊合蜜煎服。然蟬衣體輕浮，性僅微涼，實(shí)能用治外感風(fēng)熱毒邪，深入臟腑氣血者。清·楊栗山以蟬衣“輕清靈透，為治血病圣藥”，有“祛風(fēng)勝濕，滌熱解毒”之功。所著《傷寒溫疫條辨》之升降散及其加減變化而成之十五方乃是用于諸多傳染疫病及四時(shí)溫病之重要組方，除解毒承氣湯外，眾方皆用蟬衣也。如神解散治溫病初覺，憎寒體重，壯熱頭痛，四肢無力，遍身酸痛，口苦咽干，胸腹?jié)M悶者；清化湯治溫病壯熱憎寒，體重，舌燥口干，上氣喘吸，咽喉不利，頭面浮腫；芳香飲治溫病頭痛，牙痛，心痛，脅痛，嘔吐黃痰，口中流水如紅汁，腹如圓箕，手足搐搦，身發(fā)斑疹，頭重舌爛之肺胃火毒者；大清涼散治溫病表里三焦大熱，胸滿脅痛，耳聾目赤，口鼻出血，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉腫痛，譫語狂亂者；小清涼散治溫病壯熱煩躁，頭沉面赤，咽喉不利，或唇口頰腮腫者；大復(fù)蘇飲治溫病表里大熱，或誤服溫補(bǔ)和解藥，以致神昏不語，形如醉人，或哭笑無常，或手舞足蹈，或譫語罵人，不省人事，目不能閉者，名亡陽證；小復(fù)蘇飲治溫病大熱，或誤服發(fā)汗解肌藥，以致譫語發(fā)狂，昏迷不省，燥熱便秘，或飽食而復(fù)者……。其余增損三黃石膏湯、增損大柴胡湯、增損雙解散、加味涼膈散、加味六一順氣湯、增損普濟(jì)消毒飲，所用蟬衣或一錢，或?yàn)槲鍌€(gè)，或?yàn)槭€(gè)，皆視病情輕重而增損也。

　　我認(rèn)為雖傳統(tǒng)認(rèn)為溫病本為四時(shí)之常氣，疫病乃感染天地之異氣，然溫病常兼穢濁，而所謂疫毒，乃郁熱滯于體內(nèi)，必秉溫?zé)嶂再|(zhì)，所治皆以解毒為主。蟬衣乃系升降散解毒泄熱諸方之不可或缺者，切不可小視之。

　　胞兄石恩權(quán)教授對溫病學(xué)研究頗深，對升降散諸方尤為重視，于蟬衣之臨床運(yùn)用體會(huì)亦深。嘗用升降散與生石膏、黃連、丹皮、梔子、蚤休、藕節(jié)等合方治療疫毒外竄、內(nèi)陷營血之流行性出血熱；用升降散與枳實(shí)、竹茹、桃仁、地龍、川芎、川貝、前胡、法半夏、炙遠(yuǎn)志、土鱉治療痰熱內(nèi)郁、神明蒙蔽之煤氣中毒；用芳香飲與牛蒡子、蒼術(shù)、石菖蒲、升麻、葛根合方治療溫毒濕熱，兼夾穢濁之急性淋巴結(jié)炎；用增損雙解散加蘆根、野菊花、白茅根、貫眾合方治療熱壅脈絡(luò)，迫血妄行之特發(fā)性血小板減少性紫癜；用蟬衣合五味消毒飲治療風(fēng)熱夾濕蘊(yùn)毒之過敏性皮炎；用蟬衣加桑葉、蘆根、黃芩、前胡、竹茹、杏仁、枇杷葉治療燥熱傷肺之支氣管炎；用蟬衣加麥冬、黃芩、地膚子、石斛、泡參、蘆根、生石膏、枳殼、川貝、百部、甘草治療風(fēng)熱蘊(yùn)肺之間質(zhì)性肺炎；用蟬衣加荊芥、當(dāng)歸、銀花、連翹、蘆根、元胡、桑寄生治療外感風(fēng)熱，血室被擾之經(jīng)期外感風(fēng)熱；用蟬衣加地膚子、益母草、紫地丁、白茅根、續(xù)斷、茯苓、熟大黃治療肺脾兩虛、風(fēng)熱上壅之慢性腎炎水腫；用蟬衣加柴胡、郁金、法半夏、魚腥草、膽星、黃芩、青蒿、熟大黃治療風(fēng)熱侵?jǐn)_、痰氣閉郁之精神分裂癥。

　　石恩權(quán)教授又撰祛風(fēng)解毒湯（蟬衣、僵蠶、連翹各6克，赤小豆、紫地丁各15克，苦參10克，地膚子12克，土茯苓25克，甘草9克）治療多種與過敏有關(guān)疾病如紫癜、腎炎、哮喘、結(jié)腸炎、蕁麻疹等。以風(fēng)邪善行而數(shù)變，多在表分，然與濕熱相合，也能深入臟腑血脈，故蟬衣與諸清熱解毒利濕藥聯(lián)用，正是針對風(fēng)邪與濕熱病邪共存之病機(jī)。(石恩駿)

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　　僵 蠶

　　僵蠶“味咸，平。主小兒驚癇夜啼，去三蟲，滅黑皯，男子陰瘍病”。（《本經(jīng)》）

　　僵蠶氣味俱薄，入皮膚經(jīng)絡(luò)，發(fā)散諸邪所郁之風(fēng)熱也，又能化痰散結(jié)，息風(fēng)定驚，去一切怫郁不正之氣，然必須酒炒去其腥穢，以利諸般病情。其用大約有四：

　　痰熱壅盛之驚癇抽搐，息風(fēng)止痙化痰 與全蝎、天麻、膽星等合用之。脾虛久瀉，慢驚抽搐者，又與黨參、白術(shù)、天麻合用。

　　風(fēng)熱頭痛、目赤等證，疏風(fēng)泄熱 與桑葉、荊芥、木賊、連翹、銀花、梔子等合用。

　　喉痛因于風(fēng)熱者，疏風(fēng)利咽 與甘草、桔梗、元參、法半夏等同用。

　　瘰疬痰核之類，化痰散結(jié)也 與大貝母、夏枯草等合用。

　　然最常與僵蠶配伍合用者，必為蟬衣無疑，上述四類病證均宜之，可以行氣解郁，開肺竅而透散郁熱，疏通里氣而潔小腸，如升降散諸方，乃四時(shí)溫病三焦?jié)嵝佰斩糁畬λ幰病?/font>