【康復(fù)科-科普篇】什么是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（TMS）

　　治療腦卒中后偏癱、慢性失眠、焦慮、抑郁、疼痛、帕金森病等經(jīng)顱磁刺激有良效！

　　一、什么是經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（TMS）

　　顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一種無(wú)創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。它利用脈沖磁場(chǎng)作用于大腦，在刺激部位的大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流，引起神經(jīng)細(xì)胞的去極化并激活大腦皮層的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，從而引起一系列生理生化反應(yīng)，達(dá)到評(píng)估及治療的作用。

　　二、哪類患者適合接受TMS治療

　　經(jīng)顱磁刺激（TMS）作為一種全新的診療技術(shù)，近年來(lái)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域日益受到人們的重視，在臨床和科研方面已廣泛應(yīng)用。臨床治療中通常使用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS)的模式，常見(jiàn)的適應(yīng)癥有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X卒中后偏癱、吞咽障礙、失語(yǔ)、昏迷促醒）、脊髓損傷及并發(fā)癥、帕金森病、老年性癡呆、癲癇、神經(jīng)性耳鳴、慢性疼痛；精神心理疾?。阂钟?、焦慮、睡眠障礙、頭暈、偏頭痛、強(qiáng)迫癥、幻聽(tīng)、創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙、網(wǎng)癮、戒毒、戒煙、戒酒等。

　　三、那些患者不能做TMS

　　四、目前康復(fù)科已開(kāi)展以下治療

　　1.TMS治療慢性失眠、焦慮癥、抑郁癥

　　經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層，調(diào)節(jié)睡眠，改善失眠癥狀，使焦慮、抑郁情緒得到緩解、減少藥物依賴，加深睡眠深度，增強(qiáng)記憶，助于機(jī)體恢復(fù)。

　　2.TMS治療腦卒中

　　經(jīng)顱磁刺激可提高神經(jīng)元興奮性，使受抑制的神經(jīng)元激活，重塑受損神經(jīng)元通路，促使神經(jīng)功能恢復(fù)，促進(jìn)偏癱肢體或語(yǔ)言功能恢復(fù)，提高日常生活能力，提升日常生活質(zhì)量。

　　3.TMS治療帕金森

　　帕金森?。≒D）是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)變性疾病，常表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)步態(tài)障礙為主要特征。TMS不僅可以改善帕金森病運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)癥狀，還可以改善患者非運(yùn)動(dòng)癥狀，如失眠、焦慮、抑郁等。

　　4.TMS治療意識(shí)障礙

　　額葉與注意力及記憶力有關(guān)、而注意力、記憶力、意識(shí)和覺(jué)醒有強(qiáng)烈的相關(guān)性，經(jīng)顱磁刺激大腦高興奮區(qū)，通過(guò)神經(jīng)纖維作用于遠(yuǎn)隔部位，既改善大腦皮質(zhì)功能，又改善遠(yuǎn)隔部位大腦皮層功能狀態(tài)，增加大腦神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而起到興奮大腦的作用。

　　5.TMS治療脊髓損傷

　　雖然損傷之后中樞系統(tǒng)軸突再生失敗，但是受損的周圍神經(jīng)系統(tǒng)仍可發(fā)生有限的再生和部分的修復(fù)，通過(guò)磁刺激可增加神經(jīng)元的活動(dòng)及神經(jīng)元的可塑性，在一定程度上促進(jìn)脊髓損傷功能的恢復(fù)。

　　6.TMS治療阿爾茨海默病

　　阿爾茨海默?。ˋD）是以記憶力減退為核心癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，對(duì)于藥物治療，雖有一定成效，但總體不盡人意。而TMS作為一種安全有效非藥物治療手段越來(lái)越受到人們的關(guān)注，它可以改善局部皮質(zhì)的血液循環(huán)，促進(jìn)皮質(zhì)下額葉白質(zhì)的修復(fù)生長(zhǎng)，提高認(rèn)知功能，改善記憶。

　　經(jīng)顱磁刺激作為一種安全有效的物理治療手段，療效明確。相對(duì)于藥物治療，其副作用小，不易成癮，不用電極，安全性高，無(wú)痛苦，更方便。

　　經(jīng)顱磁刺激治療為每天1次，每周5天，2-3周為一療程，根據(jù)臨床研究及文獻(xiàn)報(bào)告，經(jīng)顱磁刺激療效最長(zhǎng)可維持6-12個(gè)月左右，如配合小劑量藥物，療效更加持久。

　　五、經(jīng)顱磁評(píng)估——治療流程圖