睡覺(jué)時(shí)老磨牙，是怎么回事?

李順雪

　　專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)口腔科各種常見(jiàn)疾病的診治：齲齒補(bǔ)牙、牙髓炎、牙根尖周炎、牙齦炎（牙齦紅腫、出血）、口臭、牙齒冷熱敏感癥、根管治療、超聲波潔牙、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、其他口腔粘膜疾病、兒童牙病、牙周病、各類(lèi)牙及阻生牙拔除術(shù)、安裝各類(lèi)活動(dòng)義齒、固定義齒、殘冠修復(fù)及精密附著體系統(tǒng)修復(fù)。

　　磨牙是指人在睡眠或醒著時(shí)有無(wú)意識(shí)的上下牙齒彼此磨動(dòng)或緊咬的行為。由于牙齒磨動(dòng)時(shí)常伴有“咯吱咯吱”的聲音，通常也叫“咬牙”。又因它多發(fā)生在夜間睡眠時(shí)，又叫“夜磨牙”。

　　一、夜磨牙的分類(lèi)

　　1.緊咬型:白天注意力集中的時(shí)候不自覺(jué)的緊咬牙，但是不磨。

　　2.磨牙型:夜間睡后磨牙，這種情況患者本人常常不知曉，但由于磨牙時(shí)可能發(fā)出響聲，由別人聽(tīng)見(jiàn)告知。

　　3.混合型:晚上磨牙+白天緊咬牙。

　　二、為什么會(huì)發(fā)生夜磨牙？

　　磨牙癥的病因，目前尚無(wú)定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素協(xié)同致病。

　　1.疾病因素

　　夜間磨牙是睡眠障礙的一種表現(xiàn)，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行信息傳遞的多巴胺、去甲腎上腺素異常改變有關(guān)。當(dāng)然還有其他疾病，比如口腔疾病、腸胃病等疾病也會(huì)引起磨牙。

　　2.寄生蟲(chóng)感染

　　這種情況多見(jiàn)于兒童，是因蛔蟲(chóng)產(chǎn)生的毒素或代謝物質(zhì)刺激到大腦皮層，使其興奮或抑制過(guò)程失調(diào)，造成夜磨牙。

　　3.精神心理因素

　　如果白天精神緊張、壓力大或過(guò)于興奮，晚上入睡后大腦皮質(zhì)仍有一部分處于興奮狀態(tài)，則會(huì)致使咀嚼肌收縮，進(jìn)而導(dǎo)致磨牙。

　　4.飲食因素

　　過(guò)量攝入咖啡因及碳水化合物，或人體缺鈣，會(huì)使神經(jīng)興奮或抑制過(guò)程失調(diào)，造成夜磨牙。

　　5、家族遺傳因素

　　有研究表明，磨牙癥也有家族遺傳因素，持續(xù)的兒童期磨牙癥，就要關(guān)注下是否是遺傳因素引起的。

　　6、牙齒咬合因素

　　牙齒咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)是磨牙癥的主要因素之一，比如牙缺失，錯(cuò)牙合和單側(cè)咀嚼等。

　　三、夜磨牙的危害

　　1.對(duì)牙體組織有嚴(yán)重磨損

　　夜里磨牙，上下牙直接接觸，不僅力量大，而且持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，造成牙釉質(zhì)磨損，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)冷、熱、酸、甜感到刺激，痛疼不適，甚至牙齒壞死。

　　2.對(duì)牙齒周?chē)M織有破壞

　　引起牙齦炎和牙周炎，使牙齒過(guò)早地松動(dòng)脫落。

　　3.對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有影響

　　由于長(zhǎng)期磨牙，不僅對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)有影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使整個(gè)關(guān)節(jié)骨質(zhì)受損。

　　4.面痛和頭痛

　　常表現(xiàn)有咀嚼肌疲勞、壓痛、功能異常及肌肉緊張性疼痛，部分患者甚至伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和晨起時(shí)的頭痛。

　　5.造成精神、工作、生活負(fù)擔(dān)

　　四、治療手段

　　1.調(diào)合治療：通過(guò)平衡牙齒、咬肌、顳下頜關(guān)節(jié)等部位之間的關(guān)系，緩解夜磨牙的癥狀，對(duì)于明顯牙齒畸形者，需要進(jìn)行正畸、正頜等治療；

　　2.配戴咬合墊：咬合墊是目前較常見(jiàn)和有效的治療方式，有助于緩解肌肉緊張，減少牙齒磨損，且在白天能夠自行摘下，較為方便，但無(wú)法根治夜磨牙；

　　3.藥物治療：常見(jiàn)咀嚼肌內(nèi)注射肉毒桿菌治療，以及使用多巴胺、谷維素等藥物治療，但可能會(huì)引起患者吞咽困難、張口困難等不良反應(yīng)，因此一般需要專(zhuān)家會(huì)診后使用；

　　4.糾正不良習(xí)慣：如單側(cè)咀嚼、嚼檳榔、口香糖、咬鉛筆等不良習(xí)慣，堅(jiān)持早晚認(rèn)真刷牙、飯后漱口，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生；

　　5.心理治療：睡前休息放松，聽(tīng)音樂(lè)，做適當(dāng)?shù)捏w操、避免興奮性食物，改善睡眠環(huán)境，減輕大腦興奮；

　　6.減少咖啡因與精制碳水化合物的攝取量

　　7.生物治療：積極治療胃腸道寄生蟲(chóng)、維生素D缺乏、齲齒、牙齦炎、根尖周炎等疾病。