不孕癥的科普知識(shí)

　　1.什么叫做不孕癥？

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，不孕癥就是由于某些原因?qū)е屡詻](méi)法懷孕的情況。從這里我們就能看出來(lái)，不孕癥其實(shí)不是一個(gè)「具體的疾病」，而是因?yàn)橛衅渌绊憫言械募膊《鴮?dǎo)致的一個(gè)結(jié)果，是一個(gè)統(tǒng)稱。

　　在醫(yī)學(xué)上，不孕癥是指育齡期女性沒(méi)有采取任何避孕措施、有正常性生活1年而沒(méi)有成功懷孕的情況。

　　2.引起不孕的原因有哪些？

　　引起懷不上孩子的原因中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，夫妻雙方因素占20%，免疫和不明原因約10%。

　　除了女方，男方有問(wèn)題的情況還是非常普遍的，這也是不孕癥做檢查時(shí)一定要夫妻雙方一起進(jìn)行的原因。

　　3.不孕癥的發(fā)病率高嗎？

　　只能說(shuō)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高。2012年的文獻(xiàn)表明，我國(guó)不孕癥的發(fā)病率約為10%，且近年來(lái)有上升趨勢(shì)。

　　4.是不是年齡越大的夫妻越不容易受孕？

　　是。

　　無(wú)論男女，到一定年齡后生育力都會(huì)逐漸下降，而女性下降得更顯著，通常從30歲開(kāi)始就逐年下降。

　　男性的生殖能力同樣受年齡影響，超過(guò)40歲的男性生育力會(huì)明顯降低。

　　5.不孕癥患者就診時(shí)需要提供給醫(yī)生哪些資料？

　?。?）婚育情況：懷孕了幾次、生育過(guò)幾個(gè)孩子（存活了幾個(gè)）、有沒(méi)有流產(chǎn)過(guò)、有沒(méi)有過(guò)剖腹產(chǎn)等。

　?。?）性生活情況：性生活頻率和時(shí)間、有沒(méi)有采取避孕措施等。

　?。?）月經(jīng)史：初潮年齡、月經(jīng)周期、末次月經(jīng)日期、是否痛經(jīng)等信息。

　?。?）長(zhǎng)期用藥的情況；

　?。?）過(guò)去的疾病情況：過(guò)去是否有重大的內(nèi)外科疾病、是否患過(guò)結(jié)核、生殖器炎癥及其他內(nèi)分泌疾病及腹部手術(shù)史；

　?。?）家庭成員的健康情況；

　?。?）以前的就診病歷，以及輔助檢查的資料等。

　　6.不孕癥患者就診時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行哪些檢查？

　?。?）體格檢查：身高與體重、生長(zhǎng)發(fā)育、各種畸形特征、乳房有無(wú)溢乳、男性化、多毛等。

　?。?）婦科檢查：檢查外生殖器的發(fā)育情況、是否有畸形等。

　?。?）超聲檢查：看子宮、卵巢、輸卵管是否有形態(tài)、結(jié)構(gòu)上的器質(zhì)性病變。

　?。?）卵巢功能檢查：根據(jù)需要進(jìn)行月經(jīng)各時(shí)期的內(nèi)分泌檢測(cè)。

　?。?）輸卵管通暢性檢查：通常是做子宮輸卵管造影。

　?。?）如有必要，還會(huì)做甲狀腺功能檢查、腎上腺皮質(zhì)功能及其他內(nèi)分泌功能檢查、胸片、磁共振掃描垂體等檢查，以排除能引起不孕的其他相關(guān)疾病。

　　7.引起女性不孕的原因有哪些？

　　女性不孕的主要因素有：排卵障礙、黃體功能不全、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、外陰及陰道因素、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫因素等。

　　此外，還有少數(shù)女性不孕找不到明確原因。

　　8.引起排卵障礙的原因有哪些？

　　（1）卵巢本身的原因：

　　1)卵巢早衰、患者染色體異常導(dǎo)致的卵巢發(fā)育不全或不發(fā)育；

　　2)放化療造成卵巢損傷導(dǎo)致不排卵；

　　3)卵巢有卵泡發(fā)育但是不破裂無(wú)法排出。

　?。?）卵巢的上級(jí)指揮系統(tǒng)（垂體或下丘腦）功能異常，會(huì)導(dǎo)致卵巢不排卵；

　　（3）其他內(nèi)分泌系統(tǒng)和一些全身疾病，影響卵巢功能而導(dǎo)致不排卵。

　　9.什么是黃體功能不全？

　　從名字上就能看出來(lái)，「黃體功能不全」的意思是黃體的功能出了問(wèn)題。

　　黃體是卵巢排卵后形成的、具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，在新鮮的時(shí)候是黃色的，所以被稱為黃體。

　　黃體的基本功能是合成和分泌孕激素，而孕激素能幫助子宮做好懷孕的準(zhǔn)備，所以當(dāng)黃體功能出問(wèn)題時(shí)，孕激素就會(huì)不夠用，從而導(dǎo)致懷孕困難。

　　10.什么是輸卵管因素導(dǎo)致的不孕？

　　輸卵管因素導(dǎo)致的不孕，就是輸卵管出了問(wèn)題引起的不孕，而所有女性不孕癥中，輸卵管疾病導(dǎo)致不孕的情況很常見(jiàn)，大約占了1/3。

　　輸卵管是卵子和精子相遇的場(chǎng)所，又是受精卵通過(guò)的必經(jīng)之道，所以，一旦它出了問(wèn)題很容易導(dǎo)致不孕。

　　在醫(yī)學(xué)上，輸卵管性因素引起的不孕是指因輸卵管結(jié)構(gòu)和功能異常引起的不孕，包括輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、各種可能影響輸卵管的手術(shù)、輸卵管周?chē)牟∽冇绊?、輸卵管發(fā)育異常等，其中輸卵管炎是輸卵管性不孕的最常見(jiàn)原因。

　　11.導(dǎo)致輸卵管性不孕的原因有哪些？

　　導(dǎo)致輸卵管性不孕的原因比較多，主要有以下幾種：

　　（1）輸卵管炎，大多是一些病菌、支原體、衣原體的感染引起，對(duì)輸卵管造成了損傷；

　?。?）子宮內(nèi)膜異位癥；

　?。?）有輸卵管手術(shù)的經(jīng)歷；

　?。?）有輸卵管附近器官手術(shù)的經(jīng)歷，術(shù)后發(fā)生粘連；

　?。?）輸卵管附近有腫瘤壓迫；

　　（6）輸卵管先天發(fā)育不良。

　　12.子宮因素導(dǎo)致不孕的原因有哪些？

　?。?）子宮畸形，如單角子宮、雙角子宮、子宮縱膈等。

　　如果把正常的子宮比作一個(gè)房間，單角子宮相當(dāng)于房間少了個(gè)角，雙角子宮、縱膈子宮相當(dāng)于房間當(dāng)中多了個(gè)柱子或者房頂凹陷了，人住在里面就不舒服，胚胎也一樣，不容易在這樣的子宮環(huán)境中著床。

　?。?）子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎癥引起子宮內(nèi)膜破壞形成疤痕粘連，影響受精卵植入或胚胎發(fā)育。

　?。?）子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等也會(huì)影響受孕。

　　13.宮頸因素導(dǎo)致不孕的原因有哪些？

　?。?）宮頸有炎癥；

　?。?）宮頸發(fā)育異常，如先天性宮頸狹窄或閉鎖；

　?。?）宮頸的位置有腫物，比如宮頸息肉、宮頸肌瘤、宮頸癌等。

　　14.抗繆勒氏管激素（AMH）跟不孕癥有什么關(guān)系？

　　AMH在早期的卵泡中分泌，水平高低反映了卵巢儲(chǔ)備功能的大小。女性從出生開(kāi)始，卵泡的數(shù)量是不在增長(zhǎng)的，隨著年齡的增長(zhǎng)，可用于生育的卵泡數(shù)量也越來(lái)越少，AMH水平也隨之逐漸下降。當(dāng)卵泡枯竭后，比如絕經(jīng)期之后，體內(nèi)是檢測(cè)不到AMH的。